Тема VII. Первая медицинская помощь при травмах. Раны и их первичная обработка

7.1. Черепно-мозговые травмы

Че́репно-мозгова́я тра́вма (ЧМТ)— повреждение костей черепа или мягких тканей, таких как ткани мозга, сосуды, нервы, мозговые оболочки.

По тяжести поражения различают: лёгкую, средней степени тяжести и тяжёлую ЧМТ.

Также различают изолированную, сочетанную (травма сопровождается повреждением других органов) и комбинированную (на организм действуют различные травмирующие факторы) ЧМТ.

ЧМТ разделяют: на закрытую и открытую.

При открытой черепно-мозговой травме повреждены кожный покров, апоневроз и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани. При этом, если повреждена твёрдая мозговая оболочка, то открытую рану считают проникающей. Частный случай проникающей травмы— истечение спинномозговой жидкости из носа или уха в результате перелома костей основания черепа. При закрытой черепно-мозговой травме апоневроз не поврежден, хотя кожа может быть повреждена.

6.2. Первая помощь при отравлении через дыхательные пути:

• Необходимо убедиться, что место происшествия не представляет опасности.

• При необходимости следует использовать индивидуальные средства защиты.

• Надо изолировать пострадавшего от воздействия газа или паров, для этого нужно вынести пострадавшего на свежий воздух.

• При отсутствии сознания необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, а при отсутствии дыхания надо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких. При этом для проведения искусственной вентиляции легких следует использовать специальные средства защиты (маску с одноходовым клапаном, устройство дыхательной реанимации)

6.3. Переломы костей скелета, характерные признаки перелома кости.

Перело́мы - нарушение целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани.

Все травматические П. разделяют: на закрытые, при которых не нарушена целость кожи или слизистых оболочек, и открытые, сопровождающиеся их повреждением. Главным отличием открытых П. от закрытых является непосредственное сообщение области П. кости с внешней средой, в результате которого все открытые П. первично инфицированы (бактериально загрязнены).

Поставить диагноз «перелом» позволяет наличие определённых критериев. Перелом является диагнозом, который выставляется клинически и только подтверждается рентгенологически.

Относительные признаки перелома

• Боль— усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.

• Отёк— возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации.

• Гематома— появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении.

• Нарушение функции повреждённой конечности— подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.

Абсолютные признаки перелома

• Неестественное положение конечности.

• Патологическая подвижность (при неполных переломах определяется не всегда)— конечность подвижна в том месте, где нет сустава.

• Крепитация (своеобразный хруст)— ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.

• Костные отломки[3]— при открытом переломе они могут быть видны в ране.

ТРАВМЫ КОСТЕЙ ПРИ ДТП

Основные виды травм	Последствия
Наиболее частым видом травм костей при ДТП являются переломы, несколько реже – вывихи
Травмы мышц при ДТП возникают в основном только при глубоких ранениях.	В результате нарушается целость мышц, возникает кровотечение и мышца частично или полностью перестает выполнять свою функцию. Кроме того, при ДТП возможны ушибы мышц, сопровождаемые кровоизлиянием и растяжением. В теле насчитывается более 300 мышц.
При ДТП вероятны ранения, нарушающие целость сосудистых стенок. В результате возникают кровотечения. При сильном кровотечении и тяжелых травмах происходит нарушение кровяного давления и пострадавший, не получивший экстренной помощи, может погибнуть.	Резкий удар в грудную клетку может вызвать остановку или повреждение сердца. При сильном ударе в левый бок возможен разрыв селезенки. Кровь - красная, непрозрачная жидкость. Она выполняет самые важные функции в жизнеобеспечении человека. В теле взрослого человека в среднем содержится 4-5 л крови.. Сердце - главный орган кровообращения, представляющий собой полую мышцу, разделенную двумя предсердиями и двумя желудочками (правыми и левыми) на две части. За сутки оно перекачивает до 7000 л крови. В организме человека существует два круга кровообращения: большой и малый.
Система органов дыхания - также одна из основных жизнеобеспечивающих систем человеческого организма.	Наиболее опасной травмой, которую может получить пострадавший в ДТП, является колотая рана с проникновением в плевральную полость. Проникновение в эту полость воздуха вызывает опадение легких и прекращение их деятельности. Такое состояние называется пневмотораксом
Кроме того, характерными для ДТП травмами являются ушибы грудной клетки и переломы ребер	которые в определенных случаях могут повредить легкие
Засорение гортани рвотными массами или западение языка у пострадавшего, находящегося без сознания,	может вызвать гибель в результате удушения.