6.5. Наиболее частыми причинами скоропостижной смерти являются:

травмы, ожоги, утопления, механическое удушье, инфаркт миокарда, анафилаксия (укус насекомого, введение медикаментов).

Причины остановки сердца принято объединять в две группы: кардиогенной и некардиогенной природы.

К первой относятся инфаркт миокарда и тяжёлые нарушения сердечного ритма.

Ко второй группе относят первичную катастрофу во внесердечных системах: дыхание, обмен, нейроэндокринная сфера.

Наиболее благоприятный вариант в плане оживления и полного восстановления жизнеспособности организма - остановка потенциально здорового сердца.

Обратимость патологических изменений сомнительна.

Если остановка сердца или лёгких была следствием множественной травмы, тяжёлого повреждения черепа и головного мозга, массивной кровопотери с длительным периодом критического обескровливания, когда остановка кровообращения и дыхания происходит на фоне предшествующей гипоксии (кислородного голодания).

В большинстве случаев скоропостижной смерти потенциально здоровых лиц средняя продолжительность переживания гипоксии составляет около 3 минут, после чего возникают необратимые изменения в центральнойнервной системе.

В практической реаниматологии этот срок постоянно пересматривается в сторону сокращения, что определяется стремлением не только восстановить кровообращение и дыхание в итоге оживления, но и возвратить человека к жизни как полноценную личность Продолжительность обратимого состояния значительно возрастает (до 12–15 минут) после остановки сердца при утоплении в ледяной воде (защитное действие холода), а также у детей.

6.6. Синдром длительного сдавливания, особенности оказания медицинской помощи.

Порядок оказания первой помощи:

• оценить состояние пострадавшего, осмотреть его

• привлекая помощника или самостоятельно вызвать скорую медицинскую помощь;

• выполнить необходимые мероприятия первой помощи: остановить кровотечение, наложить повязки, придать пострадавшему необходимое в зависимости от вида травмы положение , контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи

Существует определенный алгоритм действий, направленных на снижение «залпового» выброса токсинов при освобождении сдавленной конечности и состоящий из 4 последовательных этапов.

1. Если это технически возможно, у корня сдавленной конечности накладывают кровоостанавливающий жгут

2. Конечность освобождают от компрессии

3. Эластическим бинтом забинтовывают всю конечность - от наложенного жгута до кончиков пальцев. Тем самым пережимают лимфатические пути и поверхностные вены, по которым осуществляется значительный объем общего «сброса» токсинов

4. Снимают кровоостанавливающий жгут. Если до освобождения конечности жгут не был наложен, то выполняют только эластичное бинтование. Таким образом, дальнейшая транспортировка пострадавшего осуществляется без жгута.

Исключением являются те случаи, когда жгут необходим для временной остановки наружного кровотечения

Безусловно, указанная последовательность действий имеет смысл лишь тогда, когда конечность еще жизнеспособна. Однако степень ее жизнеспособности вправе оценить только врач.

В отсутствие врача конечность считают жизнеспособной.