Тема 6: экг при блокадах ножек пучка Гиса

! Какой из перечисленных ЭКГ признаков НАИБОЛЕЕ вероятно относится к блокаде левой ножки пучка Гиса?

* R_V5,6>R_V4, глубокий S_V1V2

* укорочение PQ, уширенный QRS, -волна

* rSR_V1-V2, qRS _V5V6 c уширенным неглубоким S

*+широкий зазубренный R_I,аVL,V5-V6, глубокий S_{II, III, аVF,V1-V2}

* внеочередное появление уширенного, деформированного QRS

! 68-летняя женщина жалуется на интенсивные боли в левой половине грудной клетки сжимающего характера, иррадиирущие в левую руку, плечо, возникающие при физической нагрузке и стихающие в покое. На ЭКГ– резкое отклонение ЭОС вправо (угол α =+130), QRS _{I, AVL} имеет вид rS, а в отведениях III, аVF – qR; ширина комплекса QRS-0,10 сек.

К какой из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно относится приведенная ЭКГ?

* внутрипредсердная блокада

* блокада левой ножки пучка Гиса

* блокада правой ножки пучка Гиса

*+блокада левой задней ветви пучка Гиса

* блокада левой передней ветви пучка Гиса

! Госпитализирована женщина с жалобами на сердцебиение, одышку, тупые боли в области сердца. На ЭКГ: резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол α = -60), комплекс QRS _{I, AVL} - типа qR, а QRS _{III, II, AVF} - типа rS. Продолжительность комплекса QRS - 0,11 сек.

К какой из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно относится приведенная ЭКГ?

* внутрипредсердная блокада

* блокада левой ножки пучка Гиса

* блокада правой ножки пучка Гиса

* блокада левой задней ветви пучка Гиса

*+блокада левой передней ветви пучка Гиса

! У пациента на ЭКГ признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса.

Какое из перечисленных заключений НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует данной патологии?

*+отклонение ЭОС влево, Ðα= -15, QRS _{I, AVL, V5-V6} типа rsR, QRS – 0,12

* отклонение ЭОС вправо, Ðα = +100^, QRS _{III,AVF,V1-V2} типа rsR; QRS - 0,12

* вертикальное положение ЭОС, Ðα = +90, QRS _{III,AVF,V1-V2} типа rsR; QRS - 0,11

* резкое отклонение ЭОС вправо Ðα =+120, QRS _{I, AVL}- типа rS, QRS _III,II,AVF – qR; QRS-0,10

* резкое отклонение ЭОС влево, Ðα= - 60^, QRS _I,AVL - типа qR, QRS _III,II,AVF - типа rS. QRS -0,11

! У больной с бронхиальной астмой на ЭКГ выявлено отклонение электрической оси сердца вправо (Ðα =+100), rsR_V1–V2 длительностью 0,12 сек., уширенный зазубренный зубец S_V5-V6.

Какое из перечисленных заключений НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует данной патологии?

* полная блокада левой ножки пучка Гиса

*+полная блокада правой ножки пучка Гиса

* неполная блокада правой ножки пучка Гиса

* блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

* блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

! Какое из перечисленных ЭКГ заключений НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует полной блокаде левой ножки пучка Гиса?

* уширение QRS свыше 0,11

* деформация и уширение R_V1 и S_V6

* отклонение электрической оси сердца вправо

* уширение и деформация QRS_V1-V2, уширение S_{V5- V6}

*+уширение и деформация QRS_V5-V6, глубокий S и подъем сегмента SТ_{V1- V2}

! Какое из перечисленных ЭКГ заключений НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует полной блокаде правой ножки пучка Гиса?

* уширение QRS свыше 0,11

* положительная дельта волна V1-V4

*+комплекс QRS >0,12и rSR_{V1-V2, III, aVF}

* отклонение электрической оси сердца влево

* уширение и деформация QRS_V5-V6, глубокий S и подъем сегмента SТ_{V1- V2}

! На ЭКГ выявлена блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Какие из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно будут обнаружены на ЭКГ?

* ширина комплекса QRS 0,12

* резкое отклонение ЭОС вправо

* горизонтальное положение ЭОС

* комплекс qRs в правых грудных отведениях

*+резкое отклонение ЭОС влево, S_II >R_II, R _aVR >Q(S) _aVR

! На ЭКГ выявлена блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.

Какие из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно будут обнаружены на ЭКГ?

* ширина комплекса QRS 0,12

* резкое отклонение ЭОС влево

* горизонтальное положение ЭОС

* qRs в правых грудных отведениях

*+резкое отклонение ЭОС вправо, S_I > R_I R _aVR >Q(S) _aVR

! Для какой из перечисленных блокад НАИБОЛЕЕ характерны желудочковые комплексы типа rSR_V1–V2 ?

*+правой ножки пучка Гиса

* левой ножки пучка Гиса

* атриовентрикулярной

* внутрипредсердной

* синоаурикулярной

! На ЭКГ комплекс QRS 0,12 сек., поздний зубец R_V1–V2 с косонисходящим сегментом ST и отрицательным зубцом T, уширенный S _I,V5-V6.

Какой из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует приведенная ЭКГ?

* трепетанию предсердий

* фибрилляции предсердий

* блокаде левой ножки пучка Гиса

*+блокаде правой ножки пучка Гиса

* пароксизмальной желудочковой тахикардии

! У мужчины 43 лет, страдающего ХОБЛ, на ЭКГ выявлена полная блокада правой ножки  пучка Гиса.

Какие из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно вывляются при данной патологии?

* Т _V5-V6 (-)

*+rSR _V1-V2

* S_V1-V2 глубокий

* QRS менее 0,1 сек

* R _{I, AVL,V5-V6} широкий зазубрен

! Женщина, страдающая бронхиальной астмой и артериальной гипертензией, обратилась к врачу общей практики с жалобами на мучительный сухой кашель. Постоянно принимает престариум, а также беротек для купирования приступов удушья 1-2 раза в день, На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца вправо (α = +100), rsR’_V1–V2 продолжительностью 0,12 сек., уширенный зазубренный S_V5-V6.

Какой из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует приведенная ЭКГ?

* полной блокаде левой ножки пучка Гиса

*+полной блокаде правой ножки пучка Гиса

* неполной блокаде правой ножки пучка Гиса

* блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса

* блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса

! Госпитализирован 50-летний мужчина с жалобами на периодические сжимающие боли в области сердца при нагрузке, постепенно проходящие в покое. В анамнезе перенесенная тяжелая пневмония 10 лет назад. На ЭКГ: ЧСС-70 в 1 мин. Зубец Р закругленный, продолжительностью 0,08 и амплитудой 2,5 мм, регистрируется перед каждым QRS. РQ-0,19 QТ-0,42.

RII=RIII >RI, RI=SI. QRS _{V1- V2}  представлен в виде буквы М, продолжительностью 0,14 сек.

Какое из перечисленных заключений НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует данной ЭКГ-картине?

* синусовый ритм 70/мин, отклонение ЭОС влево, полная блокада левой ножки ПГ

* синусовый ритм 70/мин, отклонение ЭОС вправо, полная блокада правой ножки ПГ

* синусовый ритм 70/мин, нормальное положение ЭОС, полная блокада левой ножки ПГ

*+синусовый ритм 70/мин, вертикальное положение ЭОС, полная блокада правой ножки ПГ

* синусовый ритм 70/мин, горизонтальное положение ЭОС, полная блокада левой ножки ПГ

! Какая из перечисленных величин в НАИБОЛЬШЕЙ степени соответствует времени активации правого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса?

* 0,01

* 0,02

* 0,03

*+>0,03

*< 0,02

! Какое из перечисленных заключений в НАИБОЛЬШЕЙ степени соответствует расположению сегмента ST _Vl-V2 при блокаде правой ножки пучка Гиса?

* на изолинии

* выше изолинии

*+ниже изолинии

* косовосходящий

* косонисходящий

! Какое из перечисленных заключений в НАИБОЛЬШЕЙ степени соответствует зубцу T _Vl-V2 при блокаде правой ножки пучка Гиса?

* изоэлектричный

* положительный

*+отрицательный

* двухфазный

* двугорбый

! Какое из перечисленных заключений в НАИБОЛЬШЕЙ степени соответствует изменению комплекса ORS _{V5 и V6} при блокаде правой ножки пучка Гиса?

*+qRS (S широкий, закругленный и неглубокий)

* R высокий, уширенный, деформированный

* qRS (S глубокий, без уширения)

* qRs (s узкий, малый)

* RS (R=S)

! Какое из перечисленных заключений в НАИБОЛЬШЕЙ степени соответствует положению электрической оси сердца при блокаде правой ножки пучка Гиса?

* отклонена влево

* отклонена вправо

* резко отклонена вправо

*+вертикальная или слегка отклонена вправо

* горизонтальная или слегка отклонена влево

! В каких из перечисленных отведений НАИБОЛЕЕ вероятно выявляются изменения, характерные для блокады правой ножки пучка?

* I

* II

* I и aVL

* V3 и V4

*+III и aVF

! Какая из перечисленных величин в НАИБОЛЬШЕЙ степени соответствует продолжительности

QRS при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса?

* 0,06-0,08 сек

*+0,08-0,11 сек

* 0,12-0,14 сек

* 0,15-0,17 сек

* свыше 0,17 сек

! Какой из перечисленных ЭКГ признаков НАИБОЛЕЕ вероятно относится к блокаде левой ножки пучка Гиса?

* продолжительность QRS 0,08-0,11 сек.

* отклонение электрической оси сердца вправо

*+R _{I, AVL,V5-V6} - высокий, широкий, зазубренный

* rSR _{III, AVF} имеет М-образный вид, причем r < R

* вертикальное положение электрической оси сердца

! Женщина 43 лет жалуется на одышку при нагрузке, появившуюся спустя 2 недели после тяжелого гриппа. При обследовании выявлены положительные острофазовые показатели и повышение уровня кардиомаркеров. На ЭКГ: ширина комплекса QRS>0,14 сек., R _V5–V6 высокий, широкий, зазубренный с косонисходящим сегментом ST и отрицательным зубцом T, глубокий S _V1-V2.

О какой из перечисленных блокад НАИБОЛЕЕ вероятно свидельствуют изменения на ЭКГ?

* внутрипредсердной

*+левой ножки пучка Гиса

* правой ножки пучка Гиса

* задней ветви левой ножки пучка Гиса

* передней ветви левой ножки пучка Гиса

! Какое из перечисленных заключений в НАИБОЛЬШЕЙ степени соответствует изменению комплекса ORS _{V1- V2} при блокаде левой ножки пучка Гиса?

* qRS (S широкий, закругленный и неглубокий)

* R высокий, уширенный, деформированный

*+rS (S глубокий, широкий)

* qRs (s узкий, малый)

* RS (R=S)

! Какое из перечисленных заключений в НАИБОЛЬШЕЙ степени соответствует изменению комплекса ORS _V5-V6 при блокаде левой ножки пучка Гиса?

* RS (R=S)

* R (R - высокий, узкий)

* qR (R - без особенностей)

*+R (R - обычно с зазубриной, широкий)

* Rs (R - широкий, с закругленной вершиной, s - малый)

! Какое из перечисленных заключений в НАИБОЛЬШЕЙ степени соответствует расположению сегмента ST_V5-V6 при блокаде левой ножки пучка Гиса обычно?

* на изолинии

* выше изолинии

*+ниже изолинии

* косовосходящий

* косонисходящий

! Какое из перечисленных заключений в НАИБОЛЬШЕЙ степени соответствует зубцу T_V5-V6 при блокаде левой ножки пучка Гиса?

* изоэлектричный

* положительный

*+отрицательный

* двухфазный

* двугорбый

! Какое из перечисленных заключений в НАИБОЛЬШЕЙ степени соответствует положению электрической оси сердца при полной блокаде левой ножки пучка Гиса?

* отклонена влево

* отклонена вправо

* резко отклонена вправо

* вертикальная или слегка отклонена вправо

*+горизонтальная или слегка отклонена влево

! В каком из перечисленных положений находится переходная зона при полной блокаде левой ножки пучка Гиса?

* не смещена

* смещается к правым грудным отведениям

*+иногда резко смещается к левым грудным отведениям

* обычно резко смещается к правым грудным отведениям

* обычно незначительно смещается к левым грудным отведениям

! У мужчины 54 лет с артериальной гипертензией на ЭКГ полная блокада левой ножки  пучка Гиса.

Какой из перечисленных ЭКГ признаков НАИБОЛЕЕ вероятно относится к этой блокаде?

* продолжительность QRS 0,08-0,11 сек.

* отклонение электрической оси сердца вправо

*+R _{I, AVL,V5-V6} - высокий, широкий, зазубренный

* rSR _{III, AVF} имеет М-образный вид, причем r < R

* вертикальное положение электрической оси сердца