Тема 5: экг при нарушениях проводимости

! Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует внутрипредсердной блокаде?

* высокие зубцы Р

* удлинение интервала РQ

*+уширение и деформация зубцов Р

* появление зубца Р после комплекса QRS

* отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRS

! Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует неполной синоаурикулярной блокаде?

* удлинение интервала QT

* удлинение интервала PQ

* уширение комплекса QRS

* выпадение комплекса QRST

*+выпадение комплекса PQRST

! У 66-летнего мужчины, перенесшего нижний инфаркт миокарда 2 месяца назад, синкопальные приступы возникают несколько раз в день. На ЭКГ выявлены признаки синоаурикулярной блокады 2 степени.

Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует ЭКГ картине данной блокады?

*+выскальзывающие импульсы во время выпадения PQRST

* выпадение только комплекса QRST

* выпадение только зубца Р

* уширение комплекса QRS

* удлинение интервала QT

! Женщина 28 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи. Жалуется на ноющие боли в области сердца, возникающие без видимой причины, периодически возникающие кратковременные потери сознания. На ЭКГ: интервал R-R удлинен (40 сокращений в минуту). Каждому QRS-T предшествует зубец Р. Одновременно на ЭКГ видны отдельные зубцы Р без комплексов QRS-T. Интервал РQ одинаковый во всех циклах.

Какая из перечисленных блокад НАИБОЛЕЕ вероятно соотносится с данной ЭКГ картиной?

* АВ блокада I степени

*+АВ блокада II степени

* АВ блокада III степени

* Синоаурикулярная блокада I степени

* Синоаурикулярная блокада II степени

! У 78-летнего мужчины, госпитализированного в связи с развитием приступов головокружения с потерей сознания, на ЭКГ выявлена синоаурикулярная блокада II степени.

Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно выявлен на данной ЭКГ?

*+постепенное укорочение интервалов Р-Р с последующим выпадением PQRST

* постепенное удлинение интервалов РQ с последующим выпадением QRST

* последовательное изменение формы, амплитуды и полярности зубца Р

* нерегулярные предсердные волны f различной формы и амплитуды

* уширение зубца Р свыше 0,12 сек

! У женщины после перенесенного неревматического миокардита на ЭКГ выявлены патологические зазубрины и расщепления комплекса QRS I,II,V5,V6_. Амплитуда желудочкового комплекса - 6 мм.

Какая из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно соотносится с данной ЭКГ картиной?

* внутрипредсердная блокада

* блокада левой ножки пучка Гиса

* блокада правой ножки пучка Гиса

* атриовентрикулярная диссоциация

*+нарушения внутрижелудочковой проводимости

! Для какой из перечисленных блокад НАИБОЛЕЕ характерно прогрессирующее укорочение интервала Р-Р, за которым следует длительная пауза Р-Р в момент выпадения сокращения сердца?

* синоаурикулярной блокады I степени

*+синоаурикулярной блокады II степени

* атриовентрикулярной блокады I степени

* атриовентрикулярной блокады II степени

* атриовентрикулярной блокады III степени

! Молодой человек 22 лет с неревматическим миокардитом после перенесенной вирусной инфекции жалуется на одышку, боли в области сердца. При осмотре: приглушенность тонов сердца, ЧСС 110 в мин. АД 90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение кардиоспецифических ферментов. На ЭКГ: Р синусового происхождения, PQ-0,26 сек. QRS-0,09

сек, ST - на 0,5 мм смещен книзу от изолинии и Т (-) в грудных отведениях.

Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно выявлена на ЭКГ?

* внутрипредсердная блокада

* блокада левой ножки пучка Гиса

* блокада правой ножки пучка Гиса

*+атриовентрикулярная блокада I степени

* атриовентрикулярная блокада II степени

! Женщина 37 лет на сроке беременности 14-15 недель потеряла сознание. При обследовании на ЭКГ выявлено разобщение деятельности предсердий и желудочков с частотой желудочковых сокращений 38 в мин.

Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна?

* синоатриальная блокада

* внутрипредсердная блокада

* внутрижелудочковая блокада

* атриовентрикулярная блокада II степени

*+атриовентрикулярная блокада III степени

! В отделение реанимации доставлен мужчина 70 лет с редкими сердечными сокращениями, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. ЧСС-35 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в мин. и желудочков 30-35 в мин., комплексы QRS-0,16" - деформированы. Миоглобин и тропонин Т значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

* кардиогенный шок

* идиовентрикулярный ритм

* синоаурикулярная блокада

*+полная атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС

* атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха

! Мальчик 8 лет с врожденной полной атриовентрикулярной блокадой во время игры во дворе потерял сознание. Ранее жалоб не предъявлял.

Какие лечебные мероприятия НАИБОЛЕЕ целесообразно провести ребенку?

* назначение седативных препаратов и наблюдение в динамике

* инвазивное электрофизиологическое исследование

*+имплантация электрокардиостимулятора

* домашнее обучение, контроль ЭКГ

* назначение бета-блокаторов

! Женщина 80 лет доставлена в отделение интенсивной терапии с диагнозом инфаркта миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ – зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР-0,8 с, RR-1,5 с. ЧЖС-35 уд/мин.

Назначение какого метода лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* ЧПЭС

* кардиоверсии

* дефибрилляции

*+электрокардиостимуляции

* аортокоронарного шунтирования

! Мужчина 67 лет поступил в клинику с диагнозом первичного нижнего инфаркта миокарда. При мониторировании установлено прогрессирующее увеличение интервала PQ от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧЖС-56 в мин.

Назначение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+временной кардиостимуляции

* постоянной кардиостимуляции

* баллонной контрпульсации

* дефибрилляции

* кардиоверсии

! Синдром Фредерика НАИБОЛЕЕ вероятно характеризуется:

*+фибрилляцией предсердий с полной атриовентрикулярной блокадой

* фибрилляцией предсердий с полной блокадой ножки пучка Гиса

* фибрилляцией предсердий с экстрасистолией типа бигеминии

* наслаиванием зубца Р на комплекс QRS

* синоаурикулярной блокадой

! Выберите значение интервала PQ НАИБОЛЕЕ характерное для атриовентрикулярной блокады I степени:

* 0,08"

* 0,12"

* 0,16"

* 0,20"

*+0,26"

! Мужчина 65 лет, страдающий артериальной гипертензией с максимальным подъемом АД до 200/100 мм рт.ст, жалуется на сжимающие боли за грудиной, сердцебиение, перебои в работе сердца. В течение последнего года принимал верапамил 240 мг в сутки. На ЭКГ: интервал PQ -0,28 сек, RV5,V6 >RV4.

Какая блокада НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?

* синоатриальная

*+АВ I степени

* АВ II степени

* левой ножки пучка Гиса

* правой ножки пучка Гиса

! Для какой из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ характерны редкий ритм (ЧСС 40 ударов в минуту и меньше) с приступами Морганьи - Эдемса - Стокса?

* межпредсердной блокады

* трепетания желудочков

* желудочковой тахикардии

* атриовентрикулярной блокады I степени

*+атриовентрикулярной блокады III степени

! В клинику поступил мужчина 70 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, головные боли, давящие боли за грудиной, купирующиеся нитроглицерином. В анамнезе инфаркт миокарда 2 года назад. На ЭКГ постепенное нарастающее удлинение интервала PQ до выпадения QRS, после чего возникает длинная пауза.

Для какой их перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ характерны изменения ЭКГ?

* трепетания предсердий

* фибрилляции предсердий

* атриовентрикулярной блокады I степени

*+атриовентрикулярной блокады II степени

* атриовентрикулярной блокады III степени

! Периоды Венкебаха-Самойлова НАИБОЛЕЕ характерны для:

* синусовой аритмии

* полной атриовентрикулярной блокады

* атриовентрикулярной блокады I степени

*+атриовентрикулярной блокады II степени

* полной блокады левой ножки пучка Гиса

! Мужчина 60 лет с перенесенным инфарктом миокарда внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. На ЭКГ зарегистрирована атриовентрикулярная блокада II степени, Мобитц II.

Какие из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно выявятся на ЭКГ?

* уширение зубца Р более 0,20"

* удлинение интервала PQ более 0,20"  

* уширение комплекса QRS в отведениях V₅-V₆  

*+равномерно удлиненный интервал PQ с периодическим выпадением QRS

* постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением одного и более QRS

! При какой из перечисленных патологий развивается синдром Морганьи-Адамса-Стокса?

* синусовой аритмии

* фибрилляции желудочков

* фибрилляции предсердий

*+полной атриовентрикулярной блокаде

* полной блокаде левой ножки пучка Гиса

! У мужчины 60 лет с нижним инфарктом миокарда развилась кратковременная потеря сознания с судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. На ЭКГ зарегистрирована атриовентрикулярная диссоциация. Число QRS –34 в 1 минуту. Число P – 80 в 1 минуту. Ширина QRS 0,14 сек.

Какое из перечисленных осложнений развилось у больного?

*+полная АB-блокада

* блокада ножек пучка Гиса

* АB-блокада II степени Мобитц I

* АB-блокада II степени Мобитц II

* синоаурикулярная блокада II степени

Для какой из перечисленных блокад НАИБОЛЕЕ характерны периоды Самойлова-Венкебаха?

* внутрипредсердной

* правой ножки пучка Гиса

* полной атриовентрикулярной

*+атриовентрикулярной II степени Мобитц I

* атриовентрикулярной II степени Мобитц II

! Для какой блокады НАИБОЛЕЕ характерно выпадение QRS без постепенного удлинения интервала PQ?

* синоаурикулярной

* полной атриовентрикулярной

* атриовентрикулярной І степени

* атриовентрикулярной ІІ ст. Мобитц І

*+атриовентрикулярной ІІ ст. Мобитц ІІ

! Для ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде II степени Мобитц II НАИБОЛЕЕ характерно:

* уширение комплекса QRS

*+постоянство интервалов PQ

* всегда удлинение интервала QT

* постепенное удлинение интервала PQ

* эпизодическое выпадение комплекса QRS

! Мужчина 67 лет жалуется на боли в области сердца сжимающего характера, кратковременные потери сознания. Объективно: тоны сердца глухие, пульс 40 в мин. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Два самостоятельных ритма: ритм предсердий – 80 в мин и ритм желудочков – 40 в мин. Зубец Р появляется на различных участках ЭКГ независимо от QRS, желудочковый комплекс деформирован.

Какая из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятна?

* синусовая аритмия

* мерцательная аритмия

*+полная поперечная блокада

* АВ-блокада II ст, Мобитц I

* АВ-блокада II ст, Мобитц II

! У больного с внезапно возникшими интенсивными болями в области сердца появились кратковременные приступы потери сознания. На ЭКГ - исчезновение PQRST на длинных отрезках, затем восстановление синусового ритма и вновь исчезновение PQRST.

Какое из перечисленных названий носит синдром, сопровождающийся потерей сознания?

* Либмана- Сакса

*+Морганьи-Адамса-Стокса

* Вольфа-Паркинсона-Уайта

* Самойлова-Венкебаха-Тореля

* Кончаловского-Румпель-Лееде

! ЭКГ-признаками атриовентрикулярной диссоциации НАИБОЛЕЕ вероятно являются:

*+Р-Р> R-R

* различная форма зубцов Р

* электрическая альтернация

* выпадение комплексов QRS

* деформация комплексов QRS

! Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно относится к идиовентрикулярному ритму?

*+Р-Р< R-R

* PQ удлинен

* QT укорочен

* ЧСС в пределах нормы

* QRS нормальной продолжительности

! Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерно уширение деформированного QRS>0,12, диссоциация в деятельности предсердий и желудочков, частота ритма желудочков 15-30-40 в мин, наслоение зубца Р на различные моменты систолы и диастолы желудочков, интервал Р-Р< интервала R-R

* АВ блокады II степени

* фибрилляции предсердий

* блокады ножек пучка Гиса

* миграции водителя ритма

*+идиовентрикулярного ритма