Назовите показания к назначению антихолинэстеразных средств

Показаниями к их использованию являются: отравления кураре- и атропиноподобными ядами, остаточная релаксация после применения миорелаксантов антидеполяризующего действия, миастения, прогрессирующая мышечная дистрофия, бульбарные параличи, боковой амиотрофический склероз, параличи и парезы при периферических невритах, а также в исходе травм ц.н.с., менингита, энцефалита, полиомиелит (в восстановительном периоде), болезнь Альцгеймера, глаукома, атония кишечника (в т.ч. послеоперационная) и мочевого пузыря, слабость родовой деятельности.

основные поб. эф бета-АБ: Бронхоспазм, сердеч. недостаточ., повыш. тонуса периф. сосудов, беременность, гиперчувствительность. Укажите механизм действия адсорбирующих средств Это лекарственные средства, которые адсорбируют на своей

поверхности различные химические соединения, в том числе вещества,

раздражающие окончания чувствительных нервов, поэтому при их

аппликации на поврежденные участки кожи и слизистых оболочек уменьшается

зуд и болевые ощущения. Кроме того, адсорбирующие средства

применяют лерорально для связывания, уменьшения всасывания и ускорения

выведения из ЖКТ микробных токсинов, ядовитых веществ и газов.

Какова причина повышения ОПСС при введении норадреналина, и понижения его при введении адреналина и изопреналина? - Введение НА вызывает возбуждение

а-АР ( сосуды) – сужение сосудов

бета1-АР( сердца) - Увелич. частота, сила, автоматизм, возбудимость, сократимость, проводимость Итог: Увелич. ОПС,СОК, МОК. АД и Изопреналин при введении малых доз ( до 10 мкг/мин) возбуждает только бета2-АР вызывая расширение сосудов ( сниж. ОПС и диастолического АД).

Билет 9

1 Как изменяется при возбуждении М-холинорецепторов функция: сердечно-сосудистой системы; гладкомышечных органов (бронхов, кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей, матки).

Расширение сосудов головного мозга, кожи, периферических сосудов; расширение зрачка; снижение выделительной функции слюнных желез и усиление - потовых; расширение бронхов; ускорение и усиление сердечных сокращений; сокращение мышц, поднимающих волос; ослабление моторики желудка и кишечника; усиление секреции гормонов надпочечников; расслабление мочевого пузыря и оказывает возбуждающее действие на половые органы, также вызывая сокращение матки.

2 перечислите м-холиноблокаторы. Назовите их показания к применению

Атропина сульфат (Atmpini sulfas): Применение атропина в медицинской практике:

1. Для уменьшения тонуса внутренних органов при нейрогенных спазмах гладкой мускулатуры (спазм сфинктера пищевода, спазм привратника, кишечная колика). 2. При мочекаменной и желчекамённой болезни для снижения тонуса протоков и облегчения отхождения камней. 3. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки для устранения спазмов гладкой мускулатуры и снижения нейрогенной секреции желудочного сока. 4. Для снижения тонуса бронхов и уменьшения секреции слизи при бронхиальной астме. 5. При брадикардии и атриовентрикулярной блокаде. 6. Для премедикации перед наркозом. 7. Для расширения зрачка глаза и паралича аккомодации с целью диагностики, подбора очков, лечения иридоциклита. 8. При острых отравлениях холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами.

Скополамина гидообоомид: Скополамин оказывает седативное или угнетающее

действие на ЦНС. Он понижает двигательную активность, вызывает

сонливость, уменьшает продолжительность фазы «быстрого сна», оказывает

противорвотное действие, уменьшает проявления паркинсонизма. Остальные действия как и у атропина.

Платифиллина гидоотаотрат: в 10 раз слабее атропина, Применяют ллатифиллин при заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов, для снижения артериального давления при гипертонической болезни, для снижения

тонуса бронхов при бронхиальной астме, для кратковременного

расширения зрачка глаза (1 %-5 мл).

Метацин: По сравнению с атропином он сильнее блокирует М-

холинорецепторы гладких мышц и экзокринных желез, но слабее

действует на сердце. Применение такое же, как у атропина. Не вызывает

побочных эффектов центрального происхождения, плохо проникает через ГОБ и ГЭБ, не влияет на ЦНС и зрение

Атровент: Применяют для ингаляций при бронхиальной астме, связанной с

повышенным тонусом блуждающего нерва.

Пирензепин: Является специфическим блокатором М1-холинорецепторов интрамуральных

парасимпатических ганглиев и паракринных клеток желудка; поэтому

устраняет стимулирующее влияние блуждающего нерва на секрецию

желудочного сока. Подавляет базальную и стимулированную секрецию соляной

кислоты и пепсиногена. Снижает высвобождение гастрина в ответ на

пищевое раздражение, повышает резистентность слизистой оболочки желудка

и способствует ее восстановлению при деструктивных повреждениях

(кровоизлияния, эрозии, язвы). Применяют пирензепин при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, для лечения гстритов с повышенной секрецией желудочного сока.

Присиний бромид: детям, Блокирует М-ХР ЖКТ, поэтому снижает секрецию соляной кислоты,

пепсиногена, сока поджелудочной железы. Оказывает спазмолитическое

и противорвотное действие. Способствует опорожнению желудка,

коррелирует повышенную моторику пищеварительного тракта.