Билет 1 Симпатический отдел нервной системы. Ход нервных волокон от ядер ЦНС к органам, их деление на преганглионарные и постганглионарные, холинергические, адренергические и дофаминергические.

Симпатические нервы выходят из ядер боковых рогов тораколюмбального отдела спинного мозга. Их называют преганглионарными, т.к. они оканчиваются в симпатических ганглиях, образуя синапсы с ганглионарными нейронами. Симпатические ганглии расположены около позвоночника и в нервных сплетениях, находящихся в брюшной полости. Аксоны нейронов симпатических ганглиев образуют постганглионарные нервы. Их окончания образуют синапсы с клетками внутренних органов.Медиатором симпатических преганглионарных нервных волокон является ацетилхолин, а постганглионарных - норадреналин, поэтому эти волокна соответственно называют холинергическими и адренергическими. Медиаторами симпатических нервных волокон, иннервирующих сосуды почек является дофамин. При возбуждении этих нервов сосуды почек расширяются. Мозговое вещество надпочечников, состоящее из хромаффиннных клеток, иннервируется симпатическими преганглионарными нервными волокнами. Их медиатором является ацетилхолин. При возбуждении нейронов, иннервирующих надпочечники, из хромаффинных клеток высвобождается и поступает в кровь адреналин - гормон, регулирующий функции многих органов. Терморегуляторные потовые железы иннервируются симпатическими постганглионарными нервными волокнами, медиатором которых является ацетилхолин. При их возбуждении увеличивается потоотделение. Перечислите средства, обратимо ингибирующие ацетилхолинэстеразу

Антихолинэстеразные средства обратимого типа действия

Физостигмина салицилат (Phvsostiamini salicvlas). Галантамина гидробромид. син: Нивалин (Galanthamini hvdrobromidum. svn.: Nivalin urn). Неостигмин. син.: Поозеоин (Neostigmine, svn.: Proserinurn).

Каковы основные показания к назначению ганглиоблокаторов?

спазмы периферических сосудов (эндартериит, перемежающаяся хромота)

купирование гипертонического криза, отека легких и мозга

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

бронхоспазм

для управляемой гипотензии при анестезии Укажите основные фармакологические эффекты -АБ? – Расширение пер. сосудов ( при их сужении – болезнь Рейно), исп. при феохромоцитоме ( опухоль надпочечников – ув. синтеза А, что ув. АД), исп. при гипертензивных кризисах, исп. для снижения тонуса глад. мышц шейки моч. пузыря и простатической части мочеисп. канала что приводит к ув. оттока мочи из моч. пузыря, исп для ув. моторики и секреции желудочного сока . На фоне галотанового наркоза у пациента развился коллапс. Какой адреномиметик следует назначить в этом случае? Дайте обоснование ответа.

-норадреналин .Применяют норадреналин при остром падении АД. Он вызывает

возбуждение а-АР сосудов и б1-AP сердца, повышает ОПС, СОК и МОК.

Билет 2 Парасимпатический отдел нервной системы. Ход нервных волокон от ядер цнс к органам, их деление на преганглионарные и постганглионарные, медиаторы этих волокон.

Преганглионарные парасимпатические нервные волокна исходит из ядер среднего и продолговатого мозга в составе черепно-мозговых нервов (111, VII, IX и X пары). Они выходят также из ядер боковых рогов сакрального отдела спинного мозга. Парасимпатические ганглии расположены рядом с органами или в их стенках (интрамурально). Окончания постганглионарных парасимпатических нервных волокон образуют синапсы с клетками внутренних органов. Медиатором всех парасимпатических нервных волокон является ацетилхолин. Большинство внутренних органов получает как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию (глаз, сердце, желудочно-кишечный тракт, железы, печень, почки, мочевой пузырь, матка). Резистивные сосуды (артериолы) имеют симпатическую адренергическую иннервацию. Сосуды скелетных мышц, кроме адренергической иннервации, имеют и холинергическую иннервацию. Бронхи иннервируются парасимпатическими холинергическими нервами. Их возбуждение повышает тонус гпадкомышечных клеток бронхов и вызывает сужение бронхиол. Одновременно увеличивается секреция слизи в бронхах. Основное бронходилятирующее действие оказывает гормон хромаффинных клеток надпочечников адреналин.

Реактиваторы холинэстеразы

Дипироксим (Dipiroximum). Отравления фосфорорганическими соединениями .Изонитрозин (Isonitrosinum) Отравления фосфорорганическими соединениями перечислите фармакологические эффекты миорелаксантов

Тубокуоарина хлорид: Применяется для расслабления

скелетной мускулатуры при операциях при наличии антагонистов и условий

для проведения ИВЛ, снижает АД, усиливая выделение гистамина тучными клетками, тубокурарин может вызвать бронхослаэм.

Пипекурония бромид: Действует длительно, не вызывает высвобождения гистамина и других веществ из тучных клеток, поэтому не вызывает спазма бронхов, не снижает АД.

Атракурий: Не блокирует передачу в вегетативных ганглиях,не высвобождает гистамин,разрушается в крови, поэтому его используют при заболеваниях

печени и почек с нарушением выделительной функции.

Мелликтин: применение: при заболеваниях ЦНС, сопровождающихся повышенным тонусом скелетной мускулатуры.

Дитилин: Применяют дитилин для кратковременного расслабления скелетной мускулатуры при хирургических операциях, только при наличии всех

условий для проведения ИВЛ.

Назовите принцип действия обволакивающих средствЭто лекарственные средства, которые образует с водой коллоидные

растворы (слизи). Их наносят на воспаленные участки слизистых

оболочек для защиты тканей и чувствительных рецепторов от раздражений. В

итоге обволакивающие средства оказывают местное

противовоспалительное и болеутоляющее действие.

У пациента с приступом бронхиальной астмы имеется сопутствующее заболевание артериальная гипертензия. Какими адреномиметиками следует купировать приступ бронхиальной астмы? Почему?

-изопреналин

Изадрин преимущественно возбуждает б1 и б2-АР. Возбуждая б2-АР

бронхов, он снижает их тонус.

Билет 3 Структура синапса, основные этапы передачи нервных импульсов в синапсах. Механизмы регуляции высвобождения медиаторов.

Синапс - это функциональный контакт между нейронами или между нейроном и эффекторной клеткой. Синапс состоит из трех элементов: 1. Пресинаптической мембраны нервного окончания