6. Матеріали щодо методичного забезпечення заняття

6.1. Питання для самоконтролю

1. Етілогія гострої та хронічної гіпоксії плода.

2. Анте-, інтранатальні причини асфіксії новонародженої дитини.

3. Патогенез вказаних станів.

4. Клінічні прояви гострої гіпоксії залежно від ступеня тяжкості.

5. Особливості реанімації новонароджених у стані асфіксії в поло­говій залі.

6. Клініка респіраторного дистрес-синдрому.

7. Обґрунтування діагнозу та диференціальна діагностика пневмо-патій новонароджених.

8. Тести на зрілість легень новонароджених.

9. Корекція метаболічних порушень при респіраторному дистрес-синдромі, асфіксії, нормалізація газового стану крові.

10. Особливості інфузійної терапії новонароджених з урахуванням провідного синдрому..

6.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:

1. У дитини дводобового віку, яка народилася на 34-му тижні вагіт­ності з масою тіла 2300 г і оцінкою за шкалою Апгар 6 балів, мають місце дихальні розлади у вигляді втягнення мечоподібного відростка та міжребрових проміжків, роздування крил носа під час дихання. Перкуторно змін немає, аскультативно вислуховуються різнокалі­берні хрипи з обох боків. Акроціаноз шкіри, вроджені рефлекси ви­кликаються. Яка найбільш імовірна причина дихальних розладів?

А. Первинний ателектаз легень.

Б. Хвороба гіалінових мембран.

В. Пологова травма.

Г. Вроджена пневмонія.

Д. Аспіраційний синдром.

2. Після народження дитина бліда, має неритмічне дихання, яке не поліпшується на фоні оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найімовір­ніша причина цих симптомів?

А. Внутрішньочерепний крововилив.

Б. Внутрішньоутробний сепсис.

В. Внутрішньоутробна пневмонія

Г. Асфіксія.

Д. Застійна серцева недостатність.

Відповіді: 1 — А; 2 — Г.

6.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття:

1. Під дією якого фактора відбувається активація компенсаторно-пристосувальних реакцій плода в процесі нормальних пологів?

А. Гіпоксії, що періодично посилюється.

Б. Механічного стискування голівки плода.

В. Гуморальних факторів, що виділяються під час пологів.

Г. Зростаючого ацидозу.

Д. Усі відповіді правильні.

2. В які умови переходить дитина під час народження? А. З низької температури в більш високу.

Б. З високої температури в більш низьку. В. З гіпероксії в умови гіпоксії. Г. Невагомість.

3. Які діти належать до групи ризику за зривом адаптації? А. Недоношені.

Б. Які мали хронічну внутрішньоутробну гіпоксію.

В. Які народилися під час швидких пологів.

Г. Які народилися під час подовжених пологів.

Д. З великою масою тіла.

Е. Які народилися шляхом кесаревого розтину.

Є. Із вродженою гіпотрофією.

Ж. Усі відповіді правильні.

4. Яке дослідження має найбільше значення в оцінці ступеня гіпоксії

плода під час пологів? А. Кардіограма. Б. Визначення рН крові. В. Визначення р0₂ крові. Г. Визначення рС0₂ крові.

5. Яка мінімальна сума балів за шкалою Сільвермана вказує на тяж­кість респіраторного дистрес-синдрому?

А. 1. Б. 5. В. 2. Г. 10. Д.З.

6. Що заважає розвитку сурфактанту? А. Цукровий діабет у матері.

Б. Народження шляхом кесаревого розтину. В. Охолодження.

Г. Тривалі (більше ніж 2 доби) пологи. Д. Ацидоз.

7. З якого тижня внутрішньоутробного розвитку в плода починає ви-

роблятися сурфактант?

А. 16—18-го.

Б. ЗО—32-го.

В. 20—24-го.

Г. 34—37-го.

Д. 26—28-го.

8. Яка ознака характерна для апное недоношених дітей? А. Зупинка дихання більше як на 20 с.

Б. Тахікардія.

В. Зниження тонусу м'язів.

Г. рН капілярів крові 7,4—7,44.

ВІДПОВІДІ: 1 - Д; 2 - Б; 3 - Ж; 4 - Б; 5 - Д; 6 - Г; 7 - В; 8 - А.