Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
байдурин Metodologia_klinicheskogo_diagnoza.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.2 Mб
Скачать

6.4Болезни органов мочевыделения

Основные клинические синдромы и симптомы

Наиболее распространенные синдромносходные заболевания

  1. Мочевой синдром

  1. Включает в себя совокупность патологических изменений мочи, в первую очередь, к ним относятся протеинурия и гематурия, а также лейкоцитурия, цилиндрурия, появление элементов осадка, не наблдаемых в норме, изменение цвета и относительной плотности мочи. (на I этапе может выявляться изменение цвета и других органолептических свойств мочи).

  • Острый гломерулонефрит;

  • Хронический гломерулонефрит;

  • Быстропрогрессирующий нефрит;

  • Острый и хронический пиелонефрит;

  • Нефрокарцинома;

  • Застойная почка;

  • Токсическая почка;

  • Простатит;

  • Уретрит;

  • Амилоидоз почек;

  • Диабетический гломерулосклероз;

  • Геморрагический васкулит;

  • Люпус-нефрит;

  • Миеломная болезнь;

  • Лекарственная болезнь;

  • Ревматоидный артрит;

  • Подагра;

  • Лекарственная болезнь;

  • Порфирии.

  1. Остронефритический синдром

  1. Бурное появление или нарастание отеков, бледность и одутловатость лица, олигурия, артериальная гипертензия.

  2. Протеинурия (не больше 3 г/сут), гематурия, нарушения функции почек.

  • Острый гломерулонефрит;

  • Обострение хронического гломерулонефрита;

  • Быстропрогрессирующий гломерулонефрит;

  • Геморрагический васкулит;

  • Нефрит при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, УП, ССД, РА);

  • Нефрит при лекарственной болезни;

  • Нефрит при инфекционном эндокардите.

  1. Нефротический синдром

  1. Протеинурия (более 3,5 г/сут) нарушения белкового липидного и водно-электролитного обмена с гипопротеинемией, диспротеинемией, гиперлипидемией (повышение содержания в крови холестерина, триглицеридов, фосфолипидов), липидурия. На I этапе может выявляться отёчно-асцитический синдром, вплоть до анасарки, но установить наличие нефротического синдрома можно лишь по результатам параклинических исследований.

  • Острый гломерулонефрит;

  • Обострение хронического гломерулонефрита;

  • Быстропрогрессирующий нефрит;

  • Геморрагический васкулит;

  • Нефрит при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, УП, ССД, РА);

  • Нефрит при лекарственной болезни;

  • Нефрит при инфекционном эндокардите;

  • Диабетический гломерулосклероз;

  • Нефрит при паранеопластическом синдроме;

  1. Синдром острой почечной недостаточности

  1. Состояние, при котором в результате различных преимущественно острых заболеваний почек и др. причин происходит быстрое снижение функции почек, сопровождающиеся олигурией или анурией.

  2. Накопление в крови продуктов азотистого метаболизма (мочевины, креатинина), нарушение кислотно-основного состояния, водно-электролитного обмена, анемия.

  • Преренальная форма. Обусловлена резким уменьшением объема циркулирующей крови и снижением артериального давления до 80 мм. рт. ст. и ниже при шоке различного генеза, кровотечении; потерей воды и электролитов;

  • Ренальная форма:

    • Иммунно-аллергическое поражение почек при гломерулонефрите, СКВ, синдроме Гудпасчера, гранулематозе Вегенера, системных васкулитах, остром интерстициальном нефрите, злокачественной артериальной гипертензии, гемолитико-уремическом синдроме, тромбоцитопенической пурпуре.

    • Нефротоксическое поражение почек при воздействии солей тяжелых металлов (ртуть, кадмий, уран, медь, свинец), четыреххлористого углерода, уксусной кислоты, ядовитых грибов, лекарственных средств (аминогликозиды, цефалоспорины, САД), эндогенных веществ (миоглобин, кальций, мочевая кислота).

    • Инфекционное поражение нефрона и эндотелия канальцев при ГЛПС, лептоспирозе.

    • Расстройство микроциркуляции в сосудах почек при гемолитических анемиях (болезнь Маркиафавы-Микелли и др.), малярия.

    • Окклюзия почечных сосудов (тромбоэмболия).

  • Постренальная форма. Возникает в результате закупорки мочевыводящих путей уратами, оксалатами, белковыми коагулятами, сгустками крови; сдавление мочеточников извне опухолями.

  • Аренальная форма. В результате удаления единственной или обеих почек.

  1. Синдром хронической почечной недостаточности

  1. Синдром, который развивается в результате тяжелых нарушений почечных процессов (фильтрации, реабсорбции, почечного кровотока, концентрационной способности почек, секреции). На стадии уремии выявляются изменения в органах, выполняющих факультативную выделительную функцию (уремический гастрит, уремический перикардит и т.д.).

  2. Азотемией, повышение уровня креатинина, мочевины, снижение клубочковой фильтрации, клиренса креатинина, нарушение электролитно-водного баланса, кислотно-основного состояния.

  • Хронический гломерулонефрит;

  • Хронический пиелонефрит;

  • Геморрагический васкулит;

  • Амилоидоз;

  • Диабетический гломерулосклероз;

  • Подагрическая почка;

  • Вазоренальные гипертензии;

  • Эссенциальная артериальная гипертензия4

  • Нефрит при системной красной волчанке;

  • Склеродермическая почка;

  • Поражение почек при узелковом периартериите.