- •Методология клинического диагноза и принципы синдромной диагностики внутренних болезней
- •Введение
- •1.Основы методологии диагноза
- •2.Этапы диагностического процесса
- •3.Понятие о клиническом мышлении и законах логики
- •4.Метод дифференциального диагноза
- •5.Предварительный и клинический диагноз
- •6.Основные клинические синдромы и симптомы при заболеваниях внутренних органов
- •6.1 Болезни органов дыхания
- •6.2Болезни органов кровообращения
- •6.3Болезни органов пищеварения
- •6.4Болезни органов мочевыделения
- •6.5Болезни системы крови
- •7.Диагностические критерии основных заболеваний внутренних органов
- •7.1Болезни органов дыхания Пневмония
- •Бронхиальная астма
- •Хроническая обструктивная болезнь лёгких
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Идиопатический фиброзирующий альвеолит
- •7.2Болезни органов кровообращения Ревматизм (Острая ревматическая лихорадка)
- •Неревматический миокардит
- •Пороки сердца Недостаточность митрального клапана
- •Стеноз левого атриовентрикулярного отверствия (митральный стеноз)
- •Стеноз устья аорты (аортальный стеноз)
- •Недостаточность аортального клапана
- •Недостаточность трикуспидального клапана
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Дефект межпредсердной перегородки
- •Открытый артериальный проток
- •Коарктация аорты
- •Инфекционный эндокардит
- •Инфекционный эндокардит
- •Дилатационная кардиомиопатия
- •Гипертрофическая кардиомиопатия
- •Аритмогенная дисплазия/кардиомиопатия правого желудочка
- •Инфаркт миокарда
- •Стенокардия
- •Критерии для стратификации риска больных артериальной гипертензией
- •Критерии степени риска эссенциальной артериальной гипертензии
- •Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
- •Хроническая недостаточность кровообращения
- •Критерии диастолической хсн
- •Атеросклероз сосудов нижних конечностей
- •7.3Ревматические болезни Ревматоидный артрит
- •Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
- •Синдром Рейтера
- •Подагра
- •Остеоартроз
- •Критерии диагноза коксартроза и артроза суставов кистей
- •Системная красная волчанка
- •Системная склеродермия
- •Дерматомиозит (полимиозит)
- •Болезнь Шегрена
- •Антифосфолипидный синдром
- •Определенный афс
- •Вероятный афс
- •Узелковый периартериит
- •Синдром Черджа-стросса
- •Гранулематоз Вегенера
- •Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)
- •7.4Болезни органов пищеварения Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •Хронический гастрит
- •В изуально-аналоговая шкала
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Функциональная (неязвенная) диспепсия
- •Синдром раздраженного кишечника (срк)
- •Неспецифический язвенный колит
- •Хронический холецистит
- •Диагностические критерии дисфункции желчного пузыря
- •Диагностические критерии дисфункции сфинктера Одди
- •Хронический панкреатит
- •Хронический гепатит Морфологические критерии
- •Морфологические критерии стадии хронического гепатита
- •Клинико-лабораторные синдромы и симптомы
- •Этиологическая верификация
- •Маркеры злоупотребления алкоголем
- •Печёночная энцефалопатия
- •Циррозы печени
- •7.5Болезни органов мочевыделения Хронический пиелонефрит
- •Острый гломерулонефрит
- •Хронический гломерулонефрит
- •Острая почечная недостаточность
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Вторичный амилоидоз почек
- •7.6Болезни системы крови Железодефицитная анемия
- •Фолиеводефицитная анемия
- •Гипо- и апластические анемии
- •Гемолитические анемии Общие признаки:
- •А. Наследственные формы
- •Б. Приобретенные формы
- •Острый лейкоз
- •Множественная миелома
- •Хронический лимфолейкоз
- •Хронический миелолейкоз
- •Эритремия (истинная полицитемия)
- •Гемофилия а, в, с
- •Наследственная геморрагическая телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера-Вебера)
- •Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
- •Тромбоцитопатии
- •Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)
- •8.Приложения
- •Показатели периферической крови в норме
- •Исследование мочи у взрослых
- •Биохимические показатели в норме
- •Параметры экг в норме
- •Виды положения электрической оси сердца (эос)
- •Показатели эхо-кардиограммы в норме
- •Показатели ультразвукового исследования внутренних органов в норме Щитовидная железа
- •Поджелудочная железа и вирсунгов проток
- •Селезенка
- •Надпочечники
- •Желчный пузырь
- •Желчевыводящие протоки
- •Желудок
- •План изучения (схема описания) обзорной рентгенограммы грудной клетки
- •План изучения (схема описания) рентгенограмм с контрастированием органов мочевыделительной системы
- •9.Литература
- •Содержание
- •Методология клинического диагноза и принципы синдромной диагностики внутренних болезней
Показатели ультразвукового исследования внутренних органов в норме Щитовидная железа
Поперечный размер |
50 — 60 мм |
Переднезадний размер в области боковых долей |
18 — 20 мм |
Размер на уровне перешейка |
6 — 8 мм |
Печень
Переднезадний размер правой доли по срединно-ключичной линии |
8,1 — 10,6 см |
Толщина левой доли по срединной линии |
5,6—8,2 см |
Краниокаудальный размер |
|
|
10,5±1,5 см (max = 12,6 см) |
|
8,3±1,6 см (max = 10,9 см) |
Диаметр v.portae |
от 0,9 до 1,3 см |
Диаметр v.lienalis |
от 0,4 до 0,6 см (max = 1,0 см) |
Поджелудочная железа и вирсунгов проток
Расположение поджелудочной железы |
на 5 — 6 см ниже мечевидного отростка |
Переднезадний размер головки |
до 2,0 — 2 5 см |
Толщина шейки |
от 0,7 до 1,2 сч |
Толщина тела |
от 0,8 до 2,1 см |
Краниокаудальный размер тела в сагиттальной плоскости |
3,0±0,6 см |
Переднезадний размер хвоста |
от 1,5 до 2,0 см |
Краниокаудальный размер хвоста |
3,6±1,2 см |
Визуализация вирсунгова протока у здоровых лиц |
50 — 86% |
Передне-задний размер протока |
от 0,8 до 2 0 мм |
Селезенка
Продольный размер |
от 8,5 до 11,0 см |
Поперечный размер |
от 3,5 до 5 0 см |
Почки
Продольный размер |
7,5—12 см |
Различие в длине между обеими почками не должно превышать |
1,5 — 2,0 см |
Ширина |
4,5 — 6,5 см |
Толщина |
3,5 — 5,0 см |
Капсула |
0,9—1,5 см |
Диаметр пирамид |
0,5 — 0,9 см |
Внутренний диаметр чашечек: |
0,5 см |
Величина лоханки |
1,0 — 2,5 см |
Надпочечники
Длина правого |
1,8 — 2,8 см |
Длина левого |
1,8 — 2,3 см |
Толщина |
1,1 — 1,6 см |
Возможность визуализации |
|
|
89% |
|
76% |
Желчный пузырь
Толщина стенки |
1—2 мм |
при сокращении пузыря |
от 2 до 5 мм |
Толщина стенки в области шейки |
4 — 5 мм |
Патологическое утолщение стенки |
>4 — 5 мм |
Длина в норме |
от 7 до 10 см |
Ширина |
от 3 до 5 см |
Объем желчного пузыря |
от 8 до 42 мл |
Желчевыводящие протоки
Правый и левый долевые протоки |
2 — 3 мм (max = 4 — 5 мм) |
Главный желчный проток: |
|
|
до 5 мм |
|
6 — 7 мм |
|
>7 мм |
|
уменьшение на 2 — 3 мм |