Тромбоцитопатии

1. Петехиально-пятнистый тип кровоточивости;

2. Наличие в анамнезе: при наследственных формах -кровных родственников, страдающих кровоточивостью; при приобретенных формах - фоновых заболеваний, таких как онкологические, хронические гепатиты и циррозы, хроническая почечная недостаточность, дисгормонозы; приема лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, курантил, -адреноблокаторы и другие), алкоголя.

Лабораторные критерии:

1. Повышение длительности кровотечения (по Дуке, Айви);

2. Нарушение качественных характеристик тромбоцитов (агрегация, адгезия, ретракция) при нормальном их количестве и нормальном содержании плазменных факторов.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Клинические критерии:

1. Васкулито-пурпурный тип кровоточивости: папулезно-геморрагическая сыпь, симметричная, чаще - на нижних конечностях и ягодицах, мономорфная, с четкой воспалительной основой, возвышающаяся над поверхностью кожи, не исчезающая при надавливании, оставляющая пигментацию:

2. Абдоминальные боли по типу колик, кишечные кровотечения;

3. Поражение почек (острый или хронический гломерулонефрит, иногда с нефротическим синдромом);

4. Проявления синдрома Рейно, холодовая крапивница (при формах с криоглобулинемией).

Лабораторные критерии:

1. Повышение уровня фактора Виллебранда в 1,5-3 раза;

2. Повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов;

3. Обнаружение в плазме криоглобулинов при соответствующих формах;

4. Гиперкоагуляционный сдвиг в гемостазиограмме (повышение агрегационной функции тромбоцитов, укорочение активированного парциального тромбопластинового времени, снижение уровня антитромбина III, повышение уровня фибриногена, наличие растворимых фибринмономерных комплексов и продуктов деградации фибрина/фибриногена в плазме).

8.Приложения

Приложение 1

Показатели периферической крови в норме

ПОКАЗАТЕЛИ
Эритроциты	Муж. 4,0-5,1×1012/л Жен. 3,7-4,7×1012/л
Гемоглобин	Муж. 130-160 г/л Жен. 120-140 г/л
Цветовой показатель	0,82-1,05
Ретикулоциты	2-12 ‰
Лейкоциты	4,0-8,8×109/л
Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы: Миелоциты Метамиелоциты Палочкоядерные Сегментоядерные	Отсутствуют Отсутствуют 1-6% (0,040-0,300×109/л) 45-70% (2,0-5,5×109/л)
Эозинофилы	1-5% (0,02-0,3×109/л)
Базофилы	0-1% (0-0,065×109/л)
Лимфоциты	18-40% (1,2-3,0×109/л)
Моноциты	2-9% (0,09-0,6×109/л)
Тромбоциты	170-400×109/л
СОЭ	Муж. 1-10 мм/ч Жен. 2-15 мм/ч
Гематокрит	Муж. 40-48% Жен. 36-42%
Осмотическая резистентность эритроцитов Минимальная Максимальная В инкубированной крови (в течение суток)	0,48-0,46% раствор хлорида натрия 0,34-0,32% раствор хлорида натрия 0,20-0,65% раствор хлорида натрия

Приложение 2