Хроническая почечная недостаточность

1. прогрессирующее снижение клубочковой фильтрации (N 100-120 мл/мин)

2. параллельно нарастающий уровень креатинина крови (N 150 мкмоль/л);

3. дисэлектролитемия (гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия, гипонатриемия);

4. метаболический ацидоз;

5. анемия, тромбоцитопения, увеличение СОЭ;

6. вторичные изменения различных внутренних органов и систем (артериальная гипертензия, «уремическое легкое», перикардит, энцефалопатия, остеит, стоматит и другие);

7. изменение концентрационной функции почек по результатам пробы с нагрузкой белком, пробы на разведение и концентрацию.

Вторичный амилоидоз почек

1. Наличие фонового заболевания (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, ревматоидный артрит и др.).

2. Клинико-лабораторные проявления в зависимости от стадии заболевания (протеинурия, цилиндрурия, гипоальбуминемия, гипер ₂- и -глобулинемия, гиперфибриногенемия, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, гепато- и спленомегалия).

3. Положительные пробы с красителями (с конго красным, метиленовым синим, краской Эванса).

4. Нормальные или увеличенные размеры почек (даже на фоне ХПН) по данным ультразвукового и рентгенологического исследования.

5. Выявление амилоида в биоптатах почек, прямой кишки, десны и других органов.

7.6Болезни системы крови Железодефицитная анемия

Клинические критерии:

1. Анемия (бледность кожи и слизистых, тахикардия, общая слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке, функциональный систолический шум);

2. Проявление тканевого дефицита железа: сухость кожи, ломкость и выпадение волос; ломкость, искривление, поперечная исчерченность ногтей, извращение вкуса и обоняния, атрофические изменения слизистых желудочно-кишечного тракта -заеды, глоссит, эзофагит, гипоацидный гастрит, слабость детрузора мочевого пузыря;

3. Положительный эффект терапии препаратами железа при условии воздействия на причину анемии.

Лабораторные критерии:

1. Гипохромная анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя);

2. Снижение уровня сывороточного железа <13 ммоль/л у мужчин, <11 ммоль/л у женщин и содержания ферритина в сыворотке крови (в N от 12 до 150 мкг/л);

3. Микроцитоз, пойкилоцитоз;

4. Снижение числа сидеробластов в костном мозге.

В₁₂-дефицитная анемия

Клинические критерии:

1. Анемия (см. выше) с бледно-желтушной окраской кожи и слизистых;

2. Поражение желудочно-кишечного тракта: глоссит, хронический аутоиммунный гастрит (тип А), часто - умеренная гепатоспленомегалия;

3. Поражение нервной системы - фуникулярный миелоз;

4. Положительный эффект терапии витамином В₁₂ при условии воздействия на причину анемии.

Лабораторные критерии:

1. Гиперхромная анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, повышение цветового показателя);

2. Макроцитоз;

3. Признаки нарушения созревания ядра: тельца Жолли, кольца Кебота, гиперсегментация нейтрофилов;

4. Наличие мегалобластов в пунктате костного мозга, увеличение размеров клеток миелоидного ряда;

5. Лейкопения, тромбоцитопения.