Маркеры злоупотребления алкоголем

(Сетка LeGo)

1. Дефицит, или реже избыток массы тела;

2. Транзиторная артериальная гипертония;

3. Тремор;

4. Полинеропатия;

5. Мышечная атрофия;

6. Гипергидроз;

7. Гинекомастия;

8. Увеличение околоушных желез (гигантский паротит);

9. Контрактура Дюпюитрена (уплотнение ладонного апоневроза с ограничением разгибания рук);

10. Обложенный язык;

11. Наличие татуировок;

12. Венозное полнокровие конъюнктивы;

13. Гиперемия лица и расширение сети подкожных капилляров;

14. Гепатомегалия;

15. Телеангиоэктазии;

16. Пальмарная эритема;

17. Следы травм, ожогов, костных переломов, обморожений.

Сочетание 7 и более признаков свидетельствует о регулярном потреблении алкоголя.

Печёночная энцефалопатия

(Международная ассоциация по изучению болезней печени, 1992)

Стадия	Психический статус	Неврологические нарушения
Субклиническая		Нарушение при тесте Рейтана, лёгкий тремор, нарушение координации.
I	Лёгкая несобранность, беспокойство, эйфория, утомляемость, эйфория, нарушение ритма сна.	То же.
II	Сонливость, летаргия, дезориентация, неадекватное поведение.	Астериксис, дизартрия, примитивные рефлексы (сосательный, хоботковый).
III	Сопор, выраженная дезориентация, нечёткая речь.	Гиперрефлексия, патологические рефлексы (Гордона, Жуковского), миоклонии, гипервентиляция.
IV	Кома.	Децеребрационная ригидность, окулоцефалический феномен. На ранней стадии сохраняется ответ на все раздражители.

Циррозы печени

1. Морфологические критерии – диффузный фиброзирующий процесс с уменьшением количества функционирующих гепатоцитов и перестройкой нормальной архитектоники печени с узелковой трансформацией и образованием внутрипечёночных сосудистых анастомозов.

2. Клинико-лабораторные синдромы:

   • Портальная гипертензия (см. выше)

   • Печеночная недостаточность (см. выше) с проявлениями печёночной энцефалопатии различной степени выраженности

   • Синдром печёночной энцефалопатии (см. выше)

   • Цитолитический синдром

   • Мезенхимально-воспалительный синдром

   • Холестатический синдром

   • Астено-вегетативный синдром

3. Этиологическая верификация – см. хронический гепатит.

7.5Болезни органов мочевыделения Хронический пиелонефрит

I. Клинические признаки: боли в поясничной области, чаще асимметричные; лихорадка, ознобы, дизурические расстройства.

II. Лабораторные признаки:

1) снижение относительной плотности мочи;

2) незначительная протеинурия;

3) нейтрофильная лейкоцитурия;

4) диагностически значимая (10⁵ и выше) бактериурия.

III. Признаки поражения чашечно-лоханочной системы, выявляемой при ультразвуковом исследовании и внутривенной урографии.

IV. Асимметрия поражения почек по результатам радиоизотопных методов исследования (ренография, сцинтиграфия).

Острый гломерулонефрит

1. Начало заболевания через 1-3 недели после перенесенной инфекции (стрептококковой, вирусной и другой) при инфекционноиммунном варианте, после антигенного воздействия (сыворотка, вакцина, лекарства и другие).

2. Клинические проявления:

1) остронефритический синдром;

2) нефротический синдром;

3) изолированный мочевой синдром.

3. Лабораторные признаки: протеинурия более 1 г/л в сутки, макро- или микрогематурия, относительная плотность мочи на верхней границе нормы или гиперстенурия, гипокомплементемия, увеличение циркулирующих иммунных комплексов, увеличение антистрептолизина-О в плазме крови при стрептококковом гломерулонефрите.

3. Исчезновение ренальных и экстраренальных проявлений заболевания после лечения.

4. Биопсия почки:

1) явления выраженной пролиферации мезангиальных и эндотелиальных клеток в клубочках;

2) обнаружение иммунных комплексов («горбов») с наружной стороны базальной мембраны.