Хронический холецистит

1. Синдром билиарной дискинезии.

2. Интоксикационный синдром при обострении заболевания.

3. При обструкции желчевыводящих путей присоединяется синдром холестаза.

4. Лабораторно-инструментальные признаки: дуоденальное зондирование - в пузырной желчи большое количество лейкоцитов и хлопьев слизи, бактериохолия более 10³. Повышение фибриногена и продуктов деградации фибрина, повышение уровня гликопротеидов. Возрастает литогенность.

5. Ультразвуковое исследование: утолщение стенки желчного пузыря более 3 мм, деформация желчного пузыря, калькулез.

Диагностические критерии дисфункции желчного пузыря

(Римские критерии второго пересмотра, 1999 г.)

Эпизоды выраженной боли, локализованной в эпигастрии или правом подреберье в сочетании со всеми следующими признаками:

1. Продолжительность 30 мин и более;

2. Частота развития симптомов: 1 раз и более за последние 12 мес;

3. Интенсивность боли значительная: нарушает ежедневную активность и требует обращения за медицинской помощью;

4. Отсутствуют структурные изменения, которые объясняли бы боль;

5. Подтверждается нарушение функционирования желчного пузыря – уменьшение опорожнения (УЗИ с серийным измерением объема пузыря до и после стимуляции его сокращения; холесцинтиграфия с ^99mTcHIDA или с ⁷⁵SeHCAT).

Диагностические критерии дисфункции сфинктера Одди

(Римские критерии второго пересмотра, 1999 г.)

Эпизоды выраженной боли, локализованной в эпигастрии или правом подреберье, в сочетании со всеми следующими признаками:

1. Продолжительность 30 мин и более;

2. Частота развития симптомов: 1 раз и более за последние 12 мес;

3. Интенсивность боли значительная: нарушает ежедневную активность и требует обращения за медицинской помощью;

4. Отсутствуют структурные изменения, которые объясняли бы боль.

Хронический панкреатит

1. Абдоминальные боли с локализацией в эпигастрии, иррадиацией в спину, опоясывающие боли после приема жирной, жареной пищи, алкоголя. Усиливающиеся в положении лежа на спине, уменьшающиеся в коленно-локтевом положении и сидя с наклоном вперед. Болезненность при пальпации в зонах Шоффара и Губергрица-Скульского, точке Мейо-Робсона, точке Дежардена, точке Губергрица.

2. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

3. Синдром инкреторной недостаточности поджелудочной железы.

4. Инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование, компьютерная томография, панкреатосцинтиграфия, ядерно-магнитно-резоннансная томография - выявляют органические изменения поджелудочной железы: кисты, кальцинаты, фиброз.

5. Исключение новообразований панкреато-дуоденальной зоны.

Хронический гепатит Морфологические критерии

Полиэтиологический диффузный воспалительный процесс в печени без нарушения архитектоники органа, продолжающийся более 6 месяцев (при гистологическом исследовании выявляют лимфоидно-гистиоцитарную инфильтрацию портальных трактов и долек печени, «ступенчатые», «мостовидные» и мультилобулярные некрозы паренхимы печени).

Морфологические критерии стадии хронического гепатита

(Sciota, V. Desmet, 1995 г.)

Цифровой индекс	Описание	Определение
0	Фиброз отсутствует	Фиброз отсутствует
1	Слабовыраженный фиброз	Перипортальный фиброз
2	Умеренный фиброз	Портопортальные септы (>1)
3	Выраженный фиброз	Портально-центральные септы (>1)
4	Цирроз	Цирроз