Функциональная (неязвенная) диспепсия

(Римские критерии второго пересмотра, 1999 г.)

1. Ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение), локализованные в эпигастрии, ближе к срединной линии не менее 12 недель за последние 12 месяцев;

2. Исключение органических заболеваний (не основании анамнестических, эндоскопических данных и УЗИ).  хронического гастрита (отсутствует связь между гастритическими изменениями слизистой оболочки и наличием диспепсических симптомов), язвенной болезни, рака желудка, хронического холецистита, хронического панкреатита и др. При наличии «симптомов тревоги» ставить диагноз функциональной диспепсии нельзя! К этим симптомам относят: возраст старше 50 лет, похудание, дисфагия, одинофагия, гематемезис, лихорадка, анемия, ускоренное СОЭ, рак в семейном анамнезе.

3. Отсутствие доказательств связи интенсивности диспепсии с актом дефекации (исключить синдром раздраженной кишки и другую функциональную патологию).

Синдром раздраженного кишечника (срк)

(Римские критерии второго пересмотра, 1999 г.)

Следующие симптомы сохраняются постоянно или рецидивируют в течение не менее чем 3-х месяцев:

1. Боль или дискомфорт в животе;

• облегчаются после дефекации

• зависят от изменений частоты стула

• зависят от изменения консистенции стула

2. Два и более из следующих симптомов, которые беспокоят в течение не менее чем 1/4 всего времени, когда больной испытывает какие-либо жалобы:

• изменение частоты стула (более 3-х раз в сутки или менее 3-х раз в неделю)

• изменение консистенции стула («овечий кал», плотный, неоформленный или водянистый)

• изменение акта дефекации (затрудненный, императивные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника)

• выделение слизи

• вздутие живота, чувство переполнения живота, урчание в животе.

Симптомы «тревоги», требующие исключения органической патологии

• Постоянная боль в животе, не связанная со стулом или усиливающаяся после дефекации.

• Боли, поносы или другие симптомы нарушают ночной сон.

• Немотивированная потеря массы тела.

• Первое появление симптомов у лиц старше 50 лет.

• Онкологические болезни кишечника у ближайших родственников.

• Повышение температуры тел до 37,4°Си выше.

• Увеличение печени, селезенки, щитовидной железы и другие отклонения в статусе.

• Анемия.

• Лейкоцитоз.

• Повышение СОЭ.

• Кровь в кале.

• Отклонения в биохимических анализах крови.

Неспецифический язвенный колит

1. Частый жидкий стул до 20-30 раз в сутки, наличие в нем крови, слизи и гноя, преимущественно в ночные и утренние часы.

2. Дискомфорт или схваткообразные боли в области сигмовидной и прямой кишки, иррадиирующие в промежность, усиливаются перед дефекацией.

3. Тенезмы.

4. Органные поражения: язвенный стоматит, глоссит, эзофагит, иридоциклит, поражение кожи - узловатая эритема, артриты, спондилиты, склерозирующий холангит.

5. Дистрофически-анемические проявления (гиповитаминозы, анемия, эндокринные расстройства).

6. Патологические изменения при копрологическом исследовании (слизь, гной, кровь).

7. Ректороманоскопия: гиперемия слизистой, отечность, отсутствие сосудистого рисунка, зернистость поверхности, просовидные абсцессы. Язвы различной величины и округлой формы, контактная кровоточивость.

8. Ирригоскопия: укорочение, сужение, отсутствие гаустрации толстой кишки.