Синдром Черджа-стросса

(Американская ревматологическая ассоциация, 1990 г.)

1. Астма: удушье или диффузные сухие хрипы на выдохе в анамнезе; эозинофилия более 10%.

2. Моно- или полиневропатия: развитие мононевропатии, множественной мононевропатии или полиневропатии (т.е. нарушения по типу перчаток и носков).

3. Лёгочные инфильтраты непостоянные: мигрирующие или транзиторные легочные инфильтраты, зарегистрированные на рентгенограмме.

4. Патология околоносовых пазух: острая или хроническая боль в области околоносовых синусов или их непрозрачность на рентгенограмме.

5. Экстравазально расположенные эозинофилы: скопление эозинофилов в околососудистых зонах в микропрепарате.

Наличие у больного 4 критериев позволяет поставить диагноз.

Гранулематоз Вегенера

(Leavitt R.Y. et al., 1990)

Критерии	Определение
1. Воспаление носа и полости рта	Язвы в полости рта; гнойные или кровянистые выделения из носа
2. Изменения при рентгенологическом исследовании легких	Узелки, инфильтраты или полости
3. Изменения мочи	Микрогематурия (> 5 эритроцитов в поле зрения) или скопления эритроцитов в осадке мочи
4. Биопсия	Гранулематозное воспаление в стенке артерии или в периваскулярном и экстраваскулярном пространстве

Два критерия и более обладают чувствительностью 88% и специфичностью 92%. При отсутствии данных биопсии к критериям относят дополнительный клинический признак - кровохарканье.

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

(Arend W.P. et al., 1990)

Критерий	Определение
1. Возраст < 40 лет	Начало заболевания до 40 лет
2. Перемежающаяся хромота	Слабость и дискомфорт в мышцах конечностей при движении
3. Ослабление пульса на плечевой артерии	Снижение пульсации на одной или обеих плечевых артериях
4. Разница АД > 10 мм. рт.ст.	Разница АД более 10 мм. рт.ст. на плечевых артериях
5. Шум на подключичных артериях или брюшной аорте	Наличие шума, выявляемого при аускультации над обеими подключичными артериями или брюшной аортой
6. Изменения при ангиографии	Сужение просвета или окклюзия аорты, ее крупных ветвей в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей, не связанное с атеросклерозом, фибромышечной дисплазией и др. (фокальное, сегментарное)

Наличие у больных 3 любых критериев и более позволяет поставить диагноз с чувствительностью 90,5% и специфичностью 97,8%.

7.4Болезни органов пищеварения Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

1. Синдром недостаточности кардии (см. выше).

2. Синдром поражения слизистой пищевода. Клинические проявления: одинофагия, боли в эпигастрии и области пищевода (за грудиной) во время приёма пищи, дисфагия, ощущение кома за грудиной. Эндоскопические симптомы: единичные или множественные эрозии слизистой пищевода, пептические язвы и стриктуры пищевода. При гистологическом исследовании может быть выявлена цилиндрическая метаплазия слизистой оболочки пищевода (синдром Баррета). Рентгенологически – расширение просвета пищевода, перестройка рельефа слизистой оболочки пищевода, неровность очертаний, ослабление перистальтики.

3. Экстраэзофагеальные синдромы:

   • Лёгочный – бронхиальная астма, хронический бронхит, рецидивирующие пневмонии (синдром Мендельсона), пневмофиброз, ателектаз лёгкого, абсцесс лёгкого, бронхоэктатическая болезнь

   • Оториноларингофарингеальный: ларингит, фарингит, хроническая осиплость голоса, язвы, гранулемы голосовых связок, стеноз гортани ниже голосовых связок, хронический ринит, отиты, оталгии.

   • Стоматологический: кариес, пародонтоз, афтозный стоматит.

   • Анемический.

   • Кардиальный: боли в области сердца, аритмии.