Болезнь Шегрена

(Ревматические болезни, 1997)

1. Сухой кератоконьюнктивит:

   • снижение слезовыделения после стимуляции - тест Ширмера (10 мм/5 мин);

   • окрашивание эпителия конъюнктивы и роговицы бенгальским розовым или флюоресцеином с последующей биомикроскопией;

2. Паренхиматозный паротит:

   • обнаружение полостей более 1 мм при сиалографии;

   • снижение секреции слюны после стимуляции аскорбиновой кислотой (или другими стимуляторами) менее 2,5 мл/5 мин;

   • очагово-диффузная, диффузная лимфоплазмоклеточная инфильтрация в биоптатах слюнных желез нижней губы;

3. Лабораторные признаки системного аутоиммунного заболевания:

   • положительный ревматоидный (антинуклеарный) фактор;

   • обнаружение Ro/La антиядерных антител.

Диагноз определенной болезни Шегрена может быть поставлен при наличии первых двух критериев и исключении диффузных болезней соединительной ткани, ревматоидного артрита и аутоиммунных гепатобилиарных заболеваний. Диагноз вероятной болезни Шегрена может быть поставлен при наличии 3-го критерия и одного из первых двух критериев.

Антифосфолипидный синдром

(D. Alarson-Segovia и соавт., 1992)

Определенный афс

Два (или более) клинических проявления:

• Рецидивирующие спонтанные аборты;

• Венозный тромбоз;

• Артериальная окклюзия;

• Язвы ног;

• Сетчатое ливедо;

• Гемолитическая анемия;

• Тромбоцитопения;

• Высокий уровень АФЛ IgG или IgM (> 5 стандартных отклонений от нормы);

Вероятный афс

Одно клиническое проявление и высокий уровень АФЛ или два (и более) клинических проявлений и умеренное увеличение уровня АФЛ.

Узелковый периартериит

(Lightfoot R.W. et al., 1990)

Критерии	Определение
1. Похудание > 4 кг	Потеря массы тела 4 кг и более с начала заболевания, не связанная с особенностями питания
2. Сетчатое ливедо	Ветвистое изменение рисунка кожи на конечностях и туловище
3. Болезненность в яичках	Ощущение болезненности в яичках, не связанное с инфекцией, травмой и т. п.
4. Миалгии; слабость или болезненность в мышцах нижних конечностей	Диффузные миалгии (исключая плечевой пояс или поясничную область) или слабость и болезненность в мышцах нижних конечностей
5. Мононеврит или полинейропатия	Развитие соответствующих неврологических проявлений
6. Диастолическое давление > 90 мм рт. ст.	Повышение артериального давления
7. Повышение уровня мочевины или креатинина в крови	Содержание мочевины > 14,4 ммоль/л (40 мг/дл) или креатинина > 133 ммоль/л (1,5 мг/дл), не связанные с дегидратацией или обструкцией мочевыводящих путей
8. Вирус гепатита В	Наличие поверхностного антигена вируса гепатита В или антител к нему в сыворотке крови
9. Артериографические изменения	Аневризмы или окклюзии висцеральных артерий при ангиографии, не связанные с атеросклерозом, фибромышечной дисплазией и другими невоспалительными заболеваниями
10. Биопсия мелких и средних артерий	Гранулоцитарная и мононуклеарно-клеточная инфильтрация стенки сосуда при морфологическом исследовании

Наличие 3 и более любых критериев позволяет поставить диагноз узелкового полиартериита.