- •Методология клинического диагноза и принципы синдромной диагностики внутренних болезней
- •Введение
- •1.Основы методологии диагноза
- •2.Этапы диагностического процесса
- •3.Понятие о клиническом мышлении и законах логики
- •4.Метод дифференциального диагноза
- •5.Предварительный и клинический диагноз
- •6.Основные клинические синдромы и симптомы при заболеваниях внутренних органов
- •6.1 Болезни органов дыхания
- •6.2Болезни органов кровообращения
- •6.3Болезни органов пищеварения
- •6.4Болезни органов мочевыделения
- •6.5Болезни системы крови
- •7.Диагностические критерии основных заболеваний внутренних органов
- •7.1Болезни органов дыхания Пневмония
- •Бронхиальная астма
- •Хроническая обструктивная болезнь лёгких
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Идиопатический фиброзирующий альвеолит
- •7.2Болезни органов кровообращения Ревматизм (Острая ревматическая лихорадка)
- •Неревматический миокардит
- •Пороки сердца Недостаточность митрального клапана
- •Стеноз левого атриовентрикулярного отверствия (митральный стеноз)
- •Стеноз устья аорты (аортальный стеноз)
- •Недостаточность аортального клапана
- •Недостаточность трикуспидального клапана
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Дефект межпредсердной перегородки
- •Открытый артериальный проток
- •Коарктация аорты
- •Инфекционный эндокардит
- •Инфекционный эндокардит
- •Дилатационная кардиомиопатия
- •Гипертрофическая кардиомиопатия
- •Аритмогенная дисплазия/кардиомиопатия правого желудочка
- •Инфаркт миокарда
- •Стенокардия
- •Критерии для стратификации риска больных артериальной гипертензией
- •Критерии степени риска эссенциальной артериальной гипертензии
- •Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
- •Хроническая недостаточность кровообращения
- •Критерии диастолической хсн
- •Атеросклероз сосудов нижних конечностей
- •7.3Ревматические болезни Ревматоидный артрит
- •Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
- •Синдром Рейтера
- •Подагра
- •Остеоартроз
- •Критерии диагноза коксартроза и артроза суставов кистей
- •Системная красная волчанка
- •Системная склеродермия
- •Дерматомиозит (полимиозит)
- •Болезнь Шегрена
- •Антифосфолипидный синдром
- •Определенный афс
- •Вероятный афс
- •Узелковый периартериит
- •Синдром Черджа-стросса
- •Гранулематоз Вегенера
- •Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)
- •7.4Болезни органов пищеварения Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •Хронический гастрит
- •В изуально-аналоговая шкала
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Функциональная (неязвенная) диспепсия
- •Синдром раздраженного кишечника (срк)
- •Неспецифический язвенный колит
- •Хронический холецистит
- •Диагностические критерии дисфункции желчного пузыря
- •Диагностические критерии дисфункции сфинктера Одди
- •Хронический панкреатит
- •Хронический гепатит Морфологические критерии
- •Морфологические критерии стадии хронического гепатита
- •Клинико-лабораторные синдромы и симптомы
- •Этиологическая верификация
- •Маркеры злоупотребления алкоголем
- •Печёночная энцефалопатия
- •Циррозы печени
- •7.5Болезни органов мочевыделения Хронический пиелонефрит
- •Острый гломерулонефрит
- •Хронический гломерулонефрит
- •Острая почечная недостаточность
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Вторичный амилоидоз почек
- •7.6Болезни системы крови Железодефицитная анемия
- •Фолиеводефицитная анемия
- •Гипо- и апластические анемии
- •Гемолитические анемии Общие признаки:
- •А. Наследственные формы
- •Б. Приобретенные формы
- •Острый лейкоз
- •Множественная миелома
- •Хронический лимфолейкоз
- •Хронический миелолейкоз
- •Эритремия (истинная полицитемия)
- •Гемофилия а, в, с
- •Наследственная геморрагическая телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера-Вебера)
- •Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
- •Тромбоцитопатии
- •Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)
- •8.Приложения
- •Показатели периферической крови в норме
- •Исследование мочи у взрослых
- •Биохимические показатели в норме
- •Параметры экг в норме
- •Виды положения электрической оси сердца (эос)
- •Показатели эхо-кардиограммы в норме
- •Показатели ультразвукового исследования внутренних органов в норме Щитовидная железа
- •Поджелудочная железа и вирсунгов проток
- •Селезенка
- •Надпочечники
- •Желчный пузырь
- •Желчевыводящие протоки
- •Желудок
- •План изучения (схема описания) обзорной рентгенограммы грудной клетки
- •План изучения (схема описания) рентгенограмм с контрастированием органов мочевыделительной системы
- •9.Литература
- •Содержание
- •Методология клинического диагноза и принципы синдромной диагностики внутренних болезней
Остеоартроз
(Л.И. Беневоленская и др., 1993)
Клинические критерии:
Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первую половину ночи;
Боли в суставах, возникающие после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое;
Деформация суставов за счет костных разрастании (включая узелки Гебердена и Бушара);
Рентгенологические критерии:
Сужение суставной щели;
Остеосклероз;
Остеофитоз;
Критерии 1-2 - основные; критерии 3 - дополнительные. Для постановки диагноза наличие первых двух клинических и рентгенологических критериев обязательно.
Критерии диагноза коксартроза и артроза суставов кистей
(Althman R.D., 1993)
А. Критерии диагностики коксартроза
Вариант 1. Боль в тазобедренном суставе в течение более чем половины прошедшего месяца |
Как минимум два из трех критериев: 1. СОЭ ≥ 20 мм/ч 2. Остеофиты головки бедренной кости и/или вертлужной впадины (рентгенологически) 3. Сужение суставной щели (рентгенологически) |
Вариант 2. Боль в области тазобедренного сустава в течение 2 нед. и более |
Как минимум 3 из 4 признаков: 1. Уменьшение наружной ротации 2. Боль при внутренней ротации бедра 3. Утренняя скованность 60 мин 4. Возраст > 50 лет |
Б. Критерии диагностики артроза кистей
Вариант 1. и Боль в мелких суставах кистей и утренняя скованность в них в течение более чем половины прошедшего или месяца |
Значительное увеличение объема более чем одного из межфаланговых суставов |
Вариант 2. Значительное увеличение в объеме двух суставов и более; Отек пястно-фаланговых суставов имеется в двух суставах и менее |
Деформация более чем одного из 10 суставов |
Системная красная волчанка
(НИИ ревматологии АМН РФ.)
Большие диагностические критерии |
|
Диагноз |
||
Достоверен |
Вероятен |
Сомнителен |
||
4 больших критерия, один из них: «бабочка», наличие LE – клеток, АНФ в высоком титре. При отсутствии LE – клеток или АНФ в высоком титре необходимо включение достаточного числа малых критериев. |
Только малые критерии или артрит + малые критерии |
Небольшое число (2 – 4) малых критериев |
||
Малые диагностические критерии |
|
|||