1. ИФА;

2. Иммуноблот;

3. ПЦР;

4. Микроскопия вируса;

5. РПГА.

17. В инфекционное отделение ЦРБ поступил пациент К., 22 лет, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели. Из анамнеза: в течение 3-х лет принимает наркотики внутривенно, 2 года тому назад поставлен диагноз: ВИЧ-инфекция.

Объективно: сознание ясное, кожа бледная, по ходу вены на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекций. Температура тела 37,2^оС, пульс 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 100/70 мм.рт.ст.

Определите профилактические мероприятия в очаге.

1. Назначить антибиотики.

2. Масочный режим.

3. Использование одноразовых шприцев.

4. Госпитализация всех контактных.

5. Очаговая дезинсекция.

18. При осмотре пациента: сухой кашель, температура 38,9⁰С, ночная потливость, затрудненное дыхание, боль в груди, при измерении массы тела — потеря веса на 15 кг, в анамнезе ВИЧ-инфекция IV стадия. Диагноз: туберкулез легких.

Определите дальнейшую тактику:

1. Назначение иммунограммы

2. Подача экстренного извещения участковому терапевту

3. Госпитализация в противотуберкулезный стационар

4. Назначение реакции ИФА с ВИЧ

5. Подача экстренного извещения по месту работы

19. В поликлинику обратился молодой человек 19 лет с жалобами на недомогание, слабость, тяжесть в правом подреберье, потерю аппетита. Объективно: увеличенные подчелюстные и заднешейные лимфоузлы, безболезненные, неспаянные друг с другом и с окружающей тканью. На руках следы от инъекций. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги.

Определите дальнейшую тактику?

1. Назначение иммунограммы

2. Выявление эпиданамнеза

3. Госпитализация в инфекционный стационар

4. Назначение реакции ИФА

5. Подача экстренного извещения в СЭС

20. В анонимный кабинет обратился молодой человек 26 лет. Месяц назад у него была половая связь с женщиной, оказывающей секс-бизнес услуги, на теле которой имелась сыпь. Меры личной защиты молодой человек не использовал.

Назовите метод лабораторной диагностики, используемый для обследования на ВИЧ.

1. ИФА;

2. РСК;

3. ПЦР;

4. РТГА;

5. РПГА.

4 курс Общая медицина – ВИЧ.

Вариант 4

1. Какие симптомы выявляют у больных в 1 клиническую стадию ВИЧ-инфекции?

1. Слабость, лихорадка в течение месяца, миалгии, артралгии, тонзиллит, полиаденит, сыпь на коже, энцефалопатия

2. Слабость, заторможенность, апатия, лихорадка, бессонница, сильные головные боли, розеолезная сыпь, гипотония, относительная брадикардия

3. Слабость, лихорадка, сильная головная боль, возбуждение, бред, галлюцинации, петехиально-розеолезная сыпь

4. Слабость, головные боли в лобно-височной области, першение в горле, заложенность носа, лихорадка

5. Слабость, лихорадка, разлитые головные боли, рвота, геморрагическая сыпь, носовое кровотечение

2. Репликация вируса ВИЧ-инфекции происходит в:

1. плазмоцитах и макрофагах

2. макрофагах и Т-хелперах

3. Т-супрессорах и В-лимфоцитах

4. В-лимфоцитах и плазмоцитах

5. В-лимфоцитах и макрофагах

3. Укажите арбитражный (окончательно подтверждающий) метод диагностики ВИЧ–инфекции:

1. иммуноферментный анализ

2. иммунноблот

3. полимеразноцепная реакция

4. реакция связывания комплемента

5. иммунограмма

4. В приемный покой больницы за медицинской помощью обратился пациент. Из анамнеза стало известно, что больной инфицирован ВИЧ.

Назовите, к каким категориям лиц, называемым «группой риска», может иметь отношение пациент.

1. Животноводы;

2. Малообеспеченные;

3. Пищевики;

4. Наркоманы;

5. Военнослужащие.

5. Мужчина 37 лет, безработный. Госпитализирован в стационар с диагнозом ВИЧ-инфекция III стадия. Туберкулез внутрибрюшных лимфатических узлов и селезенки. Хронический вирусный гепатит С. Кандидоз ротовой полости. Анамнез заболевания: болен с 1998 года, когда впервые был выявлен острый вирусный гепатит С и ВИЧ-инфекция.

Пациент поступил с жалобами на повышенную температуру, слабость, потливость, сухой кашель, пониженный аппетит, снижение веса на 19 кг. В последнее время отмечает сухость во рту, жжение, жажду. Объективно при поступлении: температура 39,5⁰С, общее состояние средней тяжести, АД 120/90 мм рт. ст., ЧДД 2 в мин., пульс 104 удара в мин., кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Живот спокойный, раздражений брюшины нет, язык обложен белым налетом. В сознании, не критичен к своему состоянию.

Какой метод исследования необходимо назначить?

1. ИФА с ВИЧ антигеном

2. общий анализ крови

3. РПГА с дизентерийным антигеном

4. Имунно-блот

5. РТГА с гриппозным антигеном

6. В хирургическое отделение больницы скорой медицинской помощи поступило трое больных на экстренную операцию. Один из них состоит на учете как ВИЧ-инфицированный.

Какие профилактические мероприятия должен провести хирург?

1. Назначение иммунограммы

2. Одевает халат, шапочку, маску, очки

3. Госпитализация в инфекционный стационар

4. Назначение реакции ИФА

5. Подача экстренного извещения в СЭС

7. Укажите СПИД-индикаторное заболевание:

1. герпес лабиалис;

2. менингококковая инфекция;

3. церебральный токсоплазмоз;

4. туберкулез;

5. тяжелая пневмония.

8. Больной В., 19 лет, студент. Обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением в течение 3-4 месяцев увеличенных лимфатических узлов на шее. Объективно: температура тела нормальная. Состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски, без сыпи. Следы внутривенных инъекций на руках. Заднешейные, надключичные и локтевые лимфатические узлы увеличены до 1 см, подмышечные – до 1,5 см в диаметре, плотно-эластической консистенции, безболезненны. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При УЗИ органов брюшной полости и рентгенографии органов грудной клетки увеличения висцеральных лимфатических узлов не обнаружено.

Диагноз ВИЧ по классификации ВОЗ?

1. ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия

2. ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия

3. ВИЧ-инфекция, II клиническая стадия

4. ВИЧ-инфекция, I клиническая стадия

5. ВИЧ-инфекция, инкубационный период

9. В нуклеокапсиде вируса иммунодефицита человека находится фермент:

1. рибонуклеаза

2. дезоксирибонуклеаза

3. обратная транскриптаза

4. ДНК-полнмераза

5. аланинаминотрасфераза

10. ВИЧ передается следующими путями:

1. при грудном вскармливании от ребенка - матери

2. при длительном бытовом контакте

3. воздушно-пылевым путем

4. от инфицированной матери ребенку при уходе за ним

5. трансмиссивным путем

11. Основной препарат для этиотропной терапии ВИЧ-инфекции:

1. ремантадин

2. мерапенем

3. интерферон

4. азидотимидин

5. ингаверин

12. В терапевтическом отделении у больного с хроническим активным гепатитом получена положительная реакция на ВИЧ в ИФА.

Тактика дальнейших действий врача.

1. Перевести больного в инфекционный стационар.

2. Выписать больного из терапевтического стационара.

3. Подать экстренное извещение по месту жительства больного.

4. Повторно исследовать кровь на ВИЧ в ИФА.

5. Сообщить родственникам больного.

13. Больной В., 48 лет, журналист. Обратился к врачу поликлиники с жалобами на слабость и повышение температуры тела до 38,5°С в течение 3 дней. Диагностирован грипп, назначен тетрациклин. Состояние не улучшалось. На 7 день болезни консультирован инфекционистом и госпитализирован на 9 день болезни. Жалуется на слабость, небольшую головную боль, боль в горле, снижение аппетита. Эпидемиологический анамнез: живет один в отдельной квартире. 1 месяц назад был в командировке в США. При осмотре: состояние средней тяжести, сыпи нет. Увеличение отдельных лимфатических узлов на шее и в аксиллярной области до размера 1—1,5 см. Миндалины увеличены, слизистая ротоглотки обычного цвета. Пульс 96 уд/мин, АД 130/90 мм рт. ст. Язык обложен. Живот мягкий, безболезненный, умеренно вздут. Страдает запорами. Печень увеличена, выступает на 1,5— 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка пальпируется у реберного края.

Определите показания для назначения больному ИФА с ВИЧ антигеном.

1. Повышение температуры тела до 38,5°С в течение 3 дней.

2. Слабость, небольшая головная боль, боль в горле.

3. Гепатоспленомегалия и лимфаденопатия.

4. Отсутствие эффекта от лечения тетрациклином.

5. 1 месяц назад был в командировке в США.

14. Больной А., 28 лет, ВИЧ-инфекция выставлена 2 недели назад. Состояние тяжелое, жалобы на затрудненное глотание, боль за грудиной при глотании, осиплость голоса. На слизистой полости рта белесоватый налет. У больной диагностирован орофаренгиальный кандидоз.

Какой клинической стадии по классификации ВОЗ соответствуют симптомы заболевания?

1. ВИЧ-инфекция, I клиническая стадия

2. ВИЧ-инфекция, II клиническая стадия

3. ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия

4. ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия

5. для постановки диагноза необходимо знать иммунный статус

15. Окончательный диагноз ВИЧ-инфекции можно установить:

1. по клиническим признакам;

2. при выявлении антител к ВИЧ методом ИФА;

3. при выявлении антител к ВИЧ в ИФА и иммунноблоте;

4. при выявлении стойкой лимфаденопатии;

5. при выявлении генерализованной саркомы Капоши.

16. Какая серологическая реакция используется в диагностики ВИЧ-инфекции?

1. РПГА

2. ИФА

3. РТГА

4. РСК

5. РНГА

17. У беременной женщины при обследовании в 30-32 недели были выявлены антитела к ВИЧ методом иммуноферментного анализа и подтверждены иммуноблоттингом.

Какие сведения необходимо уточнить при сборе эпидемиологического анамнеза?

1. не употребляет ли она наркотические вещества внутривенно;

2. имеется ли у больной педикулез;

3. имелся контакт с больными животными;

4. не употребляет ли она некипяченую воду;

5. не употребляет ли немытые фрукты.

18. К гастроэнтерологу обратился больной Ф. 25 лет с жалобами на частый жидкий стул в течение полугода, слабость, потерю веса на 17 кг. Из анамнеза жизни: до 22 лет был здоров. В последние 3 года дважды перенес пневмонию, лихорадил, находили кандидоз полости рта. Объективно: истощен, бледен, “заеды” в углах рта, афтозный стоматит. В легких дыхание везикулярное, сухие хрипы. Тоны приглушены, пульс 78 уд/мин, АД 120/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, слегка болезненный по ходу кишечника, урчание при пальпации. Стул осмотрен – водянистый, желтого цвета, без примесей.

Какой метод исследования необходимо назначить?

1. ИФА с маркерами вирусных гепатитов

2. общий анализ крови

3. РПГА с дизентерийным антигеном

4. ИФА с ВИЧ антигеном

5. РТГА с гриппозным антигеном

19. Какова длительность бессимптомной фазы ВИЧ-инфекции?

1. От нескольких часов до 1 недели

2. От 1 недели до 1 месяца

3. От 1 до 6 месяцев

4. От 1 месяца до 2 лет

5. От 10 до 20 лет

20. Мужчина 37 лет. Анамнез заболевания: диагноз ВИЧ-инфекция и гепатит В впервые поставлен в 1997 году. С этого времени состоит на учете. Пациент поступил с жалобами на периодическое повышение температуры до 38⁰ С и выше, потливость, сниженный аппетит, сухой кашель, который мешает пациенту спать, учащенное и болезненное мочеиспускание, зуд кожных покровов.

При осмотре: температура 38,2⁰ С, АД 130/80 мм рт. ст., пульс 96 ударов в минуту, ЧДД 22 в минуту. На коже груди, живота и конечностей пятнистая сыпь, местами сливается. Пациент в сознании.

Назначьте этиотропную терапию:

1. орунгал, дюфлюкан

2. бильтрицид, пирантел

3. делагил, примахин

4. азитотимидин, ретровир

5. фуразолидон, бисептол