4 Курс Общая медицина – вич.

Вариант 2

1. Заражение СПИДом вероятно в ситуации:

1. от инфицированного мужчины женщине при половом контакте

2. от больного СПИДом мужчины женщине при поцелуе

3. от больного СПИДом в терминальной стадии – ухаживающему за ним

4. от инфицированной женщины – мужчине при рукопожатии

5. при использовании общей посуды

2. Какая из ниже перечисленных групп является группой риска ВИЧ-инфекции?

1. Наркоманы

2. Школьники

3. Медицинские работники

4. Работники предприятий общественного питания

5. Беременные

3. Для медикаментозной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией медицинский персонал должен:

1. ежегодно получать вакцину;

2. получить профилактический курс антиретровирусной терапии;

3. немедленно ввести пострадавшему сыворотку;

4. принять однократно антитоксин;

5. ежедневно принимать противовирусные препараты.

4. В инфекционное отделение ЦРБ поступил пациент К., 22 лет, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели. Из анамнеза: в течение 3-х лет принимает наркотики внутривенно.

Объективно: сознание ясное, кожа бледная, по ходу вены на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекций. Температура тела 37,2ºС, пульс 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 100/70 мм.рт.ст.

Нужно ли больного обследовать на ВИЧ и если «да», то указать по какой причине:

1. Не нуждается;

2. многократный жидкий стул;

3. принимает внутривенно наркотики;

4. наличие примеси крови в стуле;

5. температура тела 37,2ºС.

5. При осмотре пациента с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИД: понос (без примеси крови), боль в животе, потеря аппетита, похудание на 16 кг. Диагноз: цитомегаловирусная инфекция, поражение желудочно-кишечного тракта — колит.

Определите профилактические мероприятия в очаге.

1. Назначить антибиотики.

2. Масочный режим.

3. Использование одноразовых шприцев.

4. Госпитализация всех контактных.

5. Очаговая дезинсекция.

6. Женщина, 21 год, находится на стационарном лечении по поводу затяжной пневмонии в отделении пульмонологии. Из анамнеза известно, что больная студентка имела большое количество сексуальных партнеров, в том числе иностранцев. За последние полгода по поводу пневмонии лечится в стационаре повторно.

Объективно: температура 38˚С, больная пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. Дыхание затруднено. Увеличены периферические лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, подмышечные), безболезненны, размером до 2 см, не спаяны между собой и с окружающей тканью. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги.

Какой метод исследования необходимо назначить?

1. ИФА с ВИЧ антигеном

2. общий анализ крови

3. РПГА с дизентерийным антигеном

4. Имунноблот

5. РТГА с гриппозным антигеном

7. Для I клинической стадии ВИЧ-инфекции характерны признаки:

1. пневмоцистная пневмония;

2. поражений легких и суставов;

3. персистирующей генерализованной лимфаденопатии;

4. диареи;

5. герпетической инфекции.

8. Во время выполнения люмбальной пункции у больного менингитом и ВИЧ-инфекцией в III клинической стадии инфекционист случайно проколол резиновую перчатку и поранил кожу пальца с выделением капель крови.

Действия врача в подобной ситуации?

1. обработать 70% спиртом;

2. стереть кровь салфеткой;

3. очаговая дезинфекция;

4. пройти вакцинацию;

5. продолжить работу.

9. Возбудитель СПИДа

1. пикорнавирус

2. реовирус

3. ретровирус

4. ортомиксовирус

5. гепадновирус

10. Больной 29 лет приехал из Нигерии год тому назад. Стал испытывать слабость, недомогание, повышение температуры до 37,5С. периодически отмечает появление сыпи на теле, ежедневно жидкий стул до 2-3 раз в сутки. Потеря веса свыше 10 кг. Увеличены шейные и подмышечные узлы.

Предположительный диагноз.

1. лихорадка Ласса

2. болезнь легионеров

3. ВИЧ-инфекция

4. бруцеллез

5. лимфогранулематоз

11. При обнаружении ВИЧ-инфекции у беременной следует:

1. прервать беременность

2. назначить иммуностимуляторы

3. рекомендовать грудное вскармливание новорожденного

4. рекомендовать смешанное вскармливание

5. назначить антиретровирусную терапию

12. ВИЧ-инфицированный человек представляет опасность для окружающих:

1. только в периодах, клинически выраженных

2. только в терминальной стадии

3. только в стадии острой инфекции

4. только в стадии бессимптомной инфекции

5. пожизненно

13. В анонимный кабинет обратился молодой человек 26 лет. Месяц назад у него была половая связь с женщиной легкого поведения, на теле которой имелась сыпь. Через неделю он обследовался на ВИЧ-инфекцию, антитела на ВИЧ-инфекцию не были обнаружены, но это его не успокоило, так как меры личной защиты молодой человек не использовал.

Какой метод исследования необходимо назначить?

1. ИФА с маркерами вирусных гепатитов

2. общий анализ крови

3. РПГА с дизентерийным антигеном

4. ИФА с ВИЧ антигеном

5. РТГА с гриппозным антигеном

14. Больная С., 45 лет. Заболела 8 дней назад, когда с ознобом повысилась температура тела до 38,9°С, одновременно появились тошнота, рвота, боля в животе, многократный жидкий стул. К врачу не обращалась, самостоятельно промывала себе желудок. Понос и рвота прекратились, однако все дни держалась высокая температура (38-39°С), беспокоила общая слабость, отсутствие аппетита, плохой сон. При осмотре выявлены увеличение печени и селезенки. Из испражнений выделена сальмонелла группы В (S. Typhi murium).

Какие данные послужили основанием для постановки диагноза "Сальмонеллез"?

1. Острое начало заболевания с ознобом и высокой температурой

2. Наличие с первых дней болезни тошноты и рвоты

3. Частый обильный жидкий стул

4. Выделение из испражнений сальмонеллы

5. Увеличение печени и селезенки

15. В процессе предстерилизационной очистки лабораторного инструментария в инфекционном отделении для больных ВИЧ-инфекцией лаборантка порезала палец правой руки через резиновую перчатку.

Какие мероприятия должна провести медицинская сестра?

1. обработать 70% спиртом;

2. стереть кровь салфеткой;

3. очаговая дезинфекция;

4. пройти вакцинацию;

5. продолжить работу.

16. Больной С., 32 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 5 лет назад, 7 лет назад употреблял наркотики внутривенно в течение 2-х лет. В прошлом году перенес опоясывающий лишай. В течение последних 3-х месяцев периодически повышается температура тела, но не измеряет её, похудел на 3 кг. Объективно: увеличены заднешейные, подмышечные лимфоузлы до 1–2 см, подвижные, безболезненные.

Диагноз по классификации ВОЗ?

1. ВИЧ-инфекция, I клиническая стадия

2. ВИЧ-инфекция, II клиническая стадия

3. ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия

4. ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия

5. для постановки диагноза необходимо знать иммунный статус

17. Больной К., 25 лет. Жалуется на появление летающих «мушек» в глазах и лихорадку в течение двух месяцев, потерю веса на 12 кг, слабость, потливость по ночам. При осмотре выявлены признаки ретинита.

Лабораторные данные: выявлены антитела к ВИЧ, число СД4 лимфоцитов 10 в 1 мкл., вирусная нагрузка 1 250 000 копий/мл

Определите дальнейшую тактику: