4 Курс Общая медицина – вич.

Ответы

№	Вар 1	Вар2	Вар 3	Вар 4
1	г	а	а	а
2	г	а	в	б
3	б	б	а	б
4	в	в	а	г
5	а	в	г	г
6	а	а	г	б
7	б	в	а	в
8	б	а	б	г
9	а	в	г	в
10	г	в	б	г
11	г	д	в	г
12	д	д	в	г
13	в	г	в	д
14	б	г	в	в
15	а	а	в	в
16	г	б	а	б
17	г	в	в	а
18	а	а	в	г
19	а	г	г	д
20	в	в	а	д

4 Курс Общая медицина – вич.

Вариант 1

1. При исследовании крови клинически здоровой женщины методом ИФА с ВИЧ-диагностикумом получены следующие результаты: от 5.09 – положительный, от 12.09 – отрицательный.

Определите дальнейшую тактику?

1. Назначение иммунограммы

2. Выявление эпиданамнеза

3. Госпитализация в инфекционный стационар

4. Назначение реакции ИФА

5. Подача экстренного извещения в СЭС

2. Назовите этиотропные препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции:

1. тамифлю, ремантадин

2. бильтрицид, пирантел

3. делагил, примахин

4. азитотимидин, ретровир

5. фуразолидон, бисептол

3. Назовите основные клетки-мишени вируса ВИЧ-инфекции.

1. Кардиомиоциты.

2. Т-хелперы.

3. Гепатоциты.

4. Остеокласты.

5. Сетчатка глаз.

4. В клинику поступил БОМЖ с диагнозом сальмонеллез. Выражен диарейный синдром, рвота. Завшивлен. Расширение вен и трофическая язва на голени. Нужно ли больного обследовать на СПИД и если «да», то указать по какой причине:

1. не нуждается;

2. так как имеется трофическая язва;

3. как бомж;

4. так как болен сальмонеллезом;

5. так как завшивлен.

5. При заборе крови из вены на биохимические исследования медицинская сестра проколола перчатки и палец загрязненной иглой.

Какие мероприятия должна провести медицинская сестра?

1. обработать 70% спиртом;

2. стереть кровь салфеткой;

3. очаговая дезинфекция;

4. пройти вакцинацию;

5. продолжить работу.

6. У ВИЧ-инфицированной женщины во время родов произвели вскрытие плодного пузыря, в результате чего произошло разбрызгивание околоплодных вод, капли которых попали на кожу лица и в глаза детской медицинской сестры, которая была одета в медицинский халат, шапочку, фартук, на лице – четырехслойная маска, на руках – резиновые перчатки.

Какие профилактические мероприятия должна провести медсестра?

1. обработать глаза 0,05% марганцевокислого калия;

2. стереть околоплодные воды салфеткой;

3. промыть глаза фурациллином;

4. пройти вакцинацию;

5. продолжить работу.

7. Для подтверждения диагноза при ВИЧ-инфекции используют:

1. ИФА;

2. иммуноблот;

3. ПЦР;

4. микроскопия вируса;

5. РПГА.

8. Больная Ц., 47 лет, медсестра, поступила с жалобами на слабость, сухой кашель, одышку, повышение температуры до 38ºС, жидкий стул. Из анамнеза – последние полгода периодически отмечала жидкий стул, потеряла 15 кг веса. При осмотре состояние тяжелое. Температура - 39ºС. Кожные покровы бледные. Цианоз губ. Кахексия. Выраженная слабость, вялость. Положение в постели вынужденное, сидячее. Пальпируется подмышечный лимфоузел справа, безболезненный. В легких дыхание ослаблено, немногочисленные сухие хрипы. ЧД – 38 в минуту. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс – 100 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул осмотрен – жидкий, с небольшим содержанием слизи.

Диагноз ВИЧ по классификации ВОЗ?

1. ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия

2. ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия

3. ВИЧ-инфекция, II клиническая стадия

4. ВИЧ-инфекция, I клиническая стадия

5. ВИЧ-инфекция, инкубационный период

9. Больной Р., 22 лет, студент, обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. О давности этого заболевания сообщить не может. Температура тела нормальная.

Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены до 1,0 см, подмышечные – до 1,5 см, паховые – до 1,0 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. Следы многочисленных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не найдено. Увеличения внутренних лимфатических узлов не обнаружено (УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки).

Какое из противоэпидемических мероприятий проводится в данном случае

1. Санитарно-просветительная работа, пропаганда безопасного секса.

2. Усиление контроля качества пищевой продукции.

3. Антибактериальное лечение инфицированных и больных.

4. Вакцинопрофилактика.

5. Выявление и изоляция лиц, подвергшихся риску заражения.

10. Больной 37 лет, заболел постепенно, стал испытывать слабость, обнаружил увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, почувствовал кожный зуд. При осмотре: гепато-лиенальный синдром, температура 36,6С, в легких на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие хрипы и единичные влажные мелкопузырчатые хрипы в задне-нижних отделах. Больной приехал из Заира 1,5 месяца тому назад, в детстве болел малярией.

О каком заболевании может идти речь наиболее вероятно:

1. лимфогранулематоз

2. инфекционный мононуклеоз

3. очаговая пневмония

4. ВИЧ-инфекция

5. малярия

11. Азидотимидин применяется при лечении

1. амебиаза

2. вирусных гепатитов

3. трихинеллеза

4. ВИЧ-инфекции

5. псевдотуберкулеза

12. Больной Ф., 25 лет с жалобами на частый жидкий стул в течение полугода, слабость, потерю веса на 17 кг. В последние 3 года дважды перенес пневмонию, лихорадил, находили кандидоз полости рта. Объективно: истощен, бледен, «заеды» в углах рта, афтозный стоматит. В легких дыхание везикулярное, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 78 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, слегка болезненный по ходу толстого кишечника, при пальпации урчание. Стул осмотрен — водянистый, желтого цвета, без примесей.

Какую информацию необходимо получить при сборе эпидемиологического анамнеза?

1. Информацию о характере профессии и условиях труда.

2. Уточнить возможность контакта с больными кишечными инфекциями.

3. Какими препаратами лечился больной в течение 3 лет.

4. Результаты параклинических методов исследования.

5. Половой анамнез, данные о парентеральных вмешательствах.

13. Обратилась мать, по поводу затяжной пневмонии у ее ребенка, которая длится 3 месяца. Ребенку Р. 1,3 мес., родился в родильном доме № 2 г. Шымкента, здоровым. До 1 года ребенок неоднократно находился на стационарном лечении, где получал переливание крови. В настоящий момент ребенок обследован на ВИЧ, результаты анализа иммуноблота – положительный (+). Диагноз подтвержден Республиканским центром по борьбе со СПИД.

Определите профилактические мероприятия в очаге.

1. Назначить антибиотики.

2. Масочный режим.

3. Использование одноразовых шприцев.

4. Госпитализация всех контактных.

5. Очаговая дезинсекция.

14. Высокоактивная антиретровирусная терапия при ВИЧ-инфекции предполагает назначение:

1. противовирусных препаратов разного механизма действия;

2. трех противовирусных препаратов;

3. противовирусных и иммуномодулирующих препаратов;

4. противовирусных препаратов и антибиотиков;

5. противовирусных препаратов одного механизма действия.

15. В противотуберкулезный диспансер поступила пациентка 17 лет с диагнозом ВИЧ-инфекция, пневмоцистная пневмония? Через 3 дня после поступления возникла сильная одышка.

Объективно: сознание ясное, кожные покровы чистые, бледные, цианоз носогубного треугольника, частота дыхательных движений 40 за 1 мин., дыхание затрудненное, АД 140/90 мм.рт.ст., температура 37,3^оС. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.

Диагноз ВИЧ по классификации ВОЗ?

1. ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия

2. ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия

3. ВИЧ-инфекция, II клиническая стадия

4. ВИЧ-инфекция, I клиническая стадия

5. ВИЧ-инфекция, инкубационный период

16. На приеме в поликлинике молодая женщина, которая всегда считала себя здоровой, жалуется на то, что в течение последних нескольких месяцев у нее появились головные боли, ухудшилась память, беспокоит молочница. Объективно отмечается увеличение затылочных, передне- и заднешейных лимфоузлов величиной до 1,5 см. Лимфоузлы плотные, безболезненные, неспаянные друг с другом и с окружающей тканью. Из эпидемиологического анамнеза удалось выяснить, что женщина имела половые контакты с разными мужчинами, постоянного партнера нет.

Какой метод исследования необходимо назначить?

1. ИФА с маркерами вирусных гепатитов

2. общий анализ крови

3. ИФА с герпесвирусами

4. ИФА с ВИЧ антигеном

5. РТГА с гриппозным антигеном

17. Больная Г., 29 лет поступила с жалобами на слабость, кашель со слизистой мокротой, жжение в грудной клетке, ознобы и повышение температуры тела до 39 ᵒС. За 5 месяцев потеряла в весе 12 кг.

Кожные покровы чистые, на мягком небе, дужках, задней стенки глотки налеты белого цвета. Подчелюстные лимфатические узлы пальпируются до 1 см в диаметре, в левой подключичной ямке до 0,3 см, безболезненные, подвижные. ЧД 16 в мин., справа книзу от угла лопатки участок притупления звука, жесткое дыхание. Пульс 76 ударов в мин.

Из анамнеза стало известно, что больная страдает хроническим тонзиллитом, аднекситом, перенесла в прошлом вирусный гепатит. В течение последних 5 лет имела половые контакты с иностранными гражданами, в том числе африканцами.

Какой метод исследования необходимо назначить?

1. ИФА с маркерами вирусных гепатитов

2. общий анализ крови

3. РПГА с дизентерийным антигеном

4. ИФА с ВИЧ антигеном

5. РТГА с гриппозным антигеном

18. Для эпидемического процесса ВИЧ-инфекции характерно:

1. гнездность заболеваний, группирующихся вокруг одного источника: полового партнера, донора крови, спермы

2. быстрая эстафетная передача инфекции от одного полового партнера к другому

3. выраженная летне-осенняя заболеваемость с поражением лиц детородного возраста

4. очаговость без выраженной сезонности

5. равномерное распределение заболевших по различным возрастным группам без выраженной сезонности

19. Для предварительной диагностики ВИЧ-инфекции в медицинской практике применяют:

1. обнаружение AT методом ИФА

2. вирусологические методы

3. РСК

4. биопробу

5. иммунный блот

20. Оппортунистические инфекции и инвазии при СПИДе:

1. генерализованный кандидоз и аскаридоз

2. лейшманиоз и токсоплазмоз

3. пневмоцитоз и диссеминированный гистоплазмоз

4. внелегочный туберкулез и лейшманиоз

5. эхинококкоз и герпетическая инфекция