Алгоритм підготовка перев'язувального стола

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Перев’язувальний стіл, бікс зі стерильними простирадлами і клейонкою, затискачі для утри­мання білизни — 3 шт., хірургіч­ні інструменти, перев’язувальний матеріал, корнцанги в одному із дезінфекційних розчинів (згідно 3 чинними наказами МОЗ України), рідке мило, рушник.

Попередня підготовка

перев’язувального стола

Підготовчий етап:

Поверхню стола двічі протерти губкою, змоченою одним із дезін­фекційних розчинів (згідно 3 чин­ними наказами МОЗ України)

Для інфекційної безпеки

Підготовка мед­працівника до ма­ніпуляції

1. Надягнути маску.

2. Руки помити за наказом № 798 ( див. алгоритм )

3. Надіти рукавички.

4. Перевірити дату стерилізації бікса

Для інфекційної безпеки

Забезпечується достовірність даних

Техніка на­кривання перев’язувального стола

Основний етап:

1. Відкрити бікс і перевірити зміну забарвлення індикатора.

2. Вийняти з бікса стерильну кле­йонку за допомогою корнцанга, обережно, на витягнутих руках розгорнути її та накрити інстру­ментальний стіл.

3. Стерильним простирадлом, скла­деним удвоє, накрити перев’язу­вальний стіл поверх клейонки так, щоб краї простирадла звисали на 20—30 см.

4. Дістати з бікса друге прости­радло, скласти його вчетверо і на­крити аналогічно першому (двома нижніми шарами накрити стіл, а верхніми — матеріал, що буде розкладений на столі), при цьому краї простирадла мають звисати на 10—15 см.

5. За допомогою корнцанга з бікса дістати два затискачі для білизни і прикріпити їх на вільні кінці верх­ньої частини простирадла, а третім — зафіксувати бірку із вказаною датою та часом накриття стериль­ного стола.

6. 3 бікса за допомогою корнцанга викласти перев’язувальний мате­ріал та інструменти і накрити їх верхніми шарами простирадла.

Стерильність перев’язу вального стола зберігається 3 доби, якщо він не відкривався, а якщо відкри­вався — 6 год.

Заключний етап

Використаний інструментарій та рукавички за­нурити в дезінфекційний розчин згідно з чинними наказами МОЗ України

Забезпечується перевірка якості стерилізації

Для інфекційної безпеки

Забезпечується стерильність стола

Забезпечується стерильність стола

Забезпечується достовірність інформації

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Джгут Есмарха, рушник, олівець, папір, стерильні серветки, лоток, пінцети, ножиці, шини транспортні, бинти, вата, знеболювальні засоби, 70 % розчин етилового спирту, ватні кульки, шприци.

Підготовчий етап

Підготовка медпрацівника до маніпуляції

Помити руки за 798 наказом, висушити рушником, одягнути стерильні рукавички.

На стерильний лоток викласти джгут, хірургічні інструменти, перев’язувальний матеріал

Для індивідуальної безпеки Забезпечується проведення маніпуляції

Підготовка пацієнта до маніпуляції

Повідомити пацієнта про хід маніпуляції та отримати згоду на її проведення.

Пацієнту надати положення сидячи або лежачи (залежно від його загального стану).

Кінцівці надати підвищеного положення.

Провести пальцеве притиснення артерії вище від місця ушкодження

Дотримуються права пацієнта на отримання інформації

Необхідна умова ефективного проведення маніпуляції

Покращується венозний відтік крові

Забезпечується тимчасовий гемостаз

Основний етап

Техніка накладання джгута на плече і стегно

Ділянку, на яку накладають джгут, обгорнути рушником

Джгут Есмарха перед накладанням

розтягнути і обвести навколо кінцівки 2—3 рази таким чином, щоб кожний наступний тур перекривав попередній на 1/2 або 2/3 його ширини

Джгут не накладають на ділянки середньої третини плеча і стегна (місця поверхневого розміщення нервів).

Вільні кінці джгута зав’язати або закріпити гачками.

Перевірити правильність накладання джгута

Внутрішньом’язово ввести знеболю вальні засоби (анальгін, кетанов)

Зробити відмітку про час накладання джгут на папері який підкласти під джгут.

Запам’ятай'.Джгут не можна залишати на кінцівці більше ніж на 1,5 год в літку, а взимку при комбінованих ушкодженнях — не більше 1 год.

На ділянку рани накласти асептичну пов’язку.

Виконати іммобілізацію кінцівки

Кожні ЗО хв джгут послаблювати

на декілька секунд, застосовуючи при цьому пальцеве притиснення судин.

Пацієнта транспортувати в положенні лежачи в хірургічний стаціонар у супроводі медичного працівника. Під час транспортування стежити за кольором шкірних покривів, пульсом, артеріальним тиском.

Не допускається

травмування м’яких тканин

Профілактика неврологічних ускладнень

Забезпечується фіксація

Припиняється кровотеча і зникає пульс нижче від місця накла­дання джгута

Профілактика травматичного шоку

Забезпечується достовірність данних

Профілактика виникнення некрозу тканин кінцівки

Для інфекційної безпеки

Забезпечується стандартною транспортною шиною

Досягається мінімальне кро­вопостачання кінцівки Для виконання кінцевого спинення кровотечі

Техніка накладання джгута на пах­вову ділянку

у

Стати біля пацієнта з протилежного від кровотечі боку.

На пахвову ділянку на боці кровотечі накласти щільний валик.

Взяти джгут двома руками в середній його частині, максимально розтяг­нути, прикласти до валика і провести спереду і ззаду грудної клітки до здорової пахвової ділянки, де його пере­хрестити, обвести навколо плечового суглоба і закріпити або зав’язати на плечі.

Далі продовжити маніпуляцію згідно з пунктом.

Техніка накладання джгута на пах­винну ділян

1. На середину пахвинної складки накласти щільний тканинний валик.

2. Взяти джгут двома руками в серед­ній його частині, максимально розтягнути, прикласти до сідничної складки і провести по внутрішній і зовнішній поверхнях стегна косо вгору, перехрещуючи на валику.

Продовжити вести джгут косо вгору навколо таза, перехрестити його в ділянці крижів, далі горизонтально над верхньопередніми остями клубових кісток, де кінці зв’язати між собою

4. Далі продовжити маніпуляцію згід­но з пунктом.

Можливі помилки при накладанні кровоспинного джгута

Помилки

Наслідки

1. Відсутність показань до накладання джгута (відсутність артеріальної кровотечі або кровотеча, яку можна спи­нити накладанням тугої пов’язки).

2. Накладання джгута без підкладки.

3. Слабке затягування джгута, при якому кровотеча не припиняється, а навпаки, посилюється внаслідок ве­нозного застою.

4. Сильне затягування джгута призво­дить до травматизації нервових стовбурів.

5. Відсутність відмітки про час накла­дання джгута, а також маскування джгута під одягом.

6. Неправильний вибір місця накла­дання джгута (не можна накладати на середню третину плеча і стегна).

7. Транспортування без знеболювання

Призводить до травмування м’яких тканин Неефективність маніпуляції

Розвиток невритів і паралічу

Призводить до некрозу

Травмування нервів

Виникає больовий шок