С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ МОДУЛІ ЖҮРЕК- ҚАН ТАМЫР ЖҮЙЕСІ МБ |
||
№ 1 Есеп
20 Сағатқа жалғасқан кеудені қысқан ауыру сезіміне шағымданған а есімді 50 жастағы ер адам., қарқынды емдеу бөліміне түсті.
Тексерген кезде: жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған. Өкпені тыңдағанда тынысы везикулярлы. Сырыл анықталған жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 16 рет, жүректің тоны әлсіреген, біркелкі, ЖСЖ минутына 80 рет. АҚ 180/100 мм.с.б.б. ЭКГ- бірінші тіркелімде ырғағы синусты, Q өркеші тереңдеген және ST кешені биіктеген, III тіркелімде керісінше. Қанда АСТ, КФК-МВ, тропониндер Т және І-нің белсенділігі бірден жоғарылаған. Лейкоциттер 12,0 х109/л. Тромбоциттер - 450,0 х 109/л. Протромбиндік индекс 120% (қалыптыда 105 %-дейін).
1 |
Есептегі өзгерістер дерттің қай түрінің дамығандығын көрсетеді? |
Жауап негізделіп дұрыс берілген
15 балл |
Жауап дұрыс берілген, бірақ негізделмеген 10балл |
Жауапта қателіктер бар
5 балл |
Жауап жоқ
0 балл |
2 |
Дерттің бұл түрінде қанда АСТ, КФК-МВ, тропониндер Т және І-нің жоғарылау патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап толық берілген
20 балл |
Жауап жартылай берілген
15 балл |
Жауапта қателер бар
10 балл |
Жауап жоқ
0 балл |
3 |
Науқаста жүрек жеткіліксіздігінің қай түрі дамыған, протромбиндік индекстің жоғарылауы нені мәлімдейді? |
Екі сұраққа да толық жауап берілген
30 балл |
Екі сұраққа да жартылай жауап берілген
25 балл |
Бір сұраққа жауап берілген
20 балл |
Жауап жоқ
0 балл |
4 |
Миокард реперфузиясының мүмкіндік салдарлары қандай? |
толық жауап берілген
25 балл |
жартылай жауап берілген
20 балл |
Жауапта қателер бар
15 балл |
Жауап жоқ
0 балл
|
5 |
Коммуникативті дағды |
1. Студент өз ойын жинақтап емтихан қабылдаушыға дәлелді жеткізе алады 2. Ескертулерді дұрыс түсінеді 3.Даулы сұрақтарды қызығушылықпен талқылайды
10 балл |
1.Студент өз ойын жинақтайды, емтихан қабылдаушыға дәлелді жеткізе алмайды 2.Айтылған ескертулерді дұрыс түсінеді
8 балл |
1. Студент өз ойын нашар жинақтайды. 2. Айтылған ескертулерді дұрыс түсінбейді. 3. Даулы сұрақтарды талқыламайды
5 балл |
1 Студент өз ойын нашар жинақтайды 2. жіберген қателерінің мағынасын түсінбейді, айтылған ескертулерді дұрыс түсінбейді. 3. Даулы сұрақтарды талқыламайды 0 балл |
№ 2 - есеп ЖҚЖ
Науқас В. 46 жастағы ер адам , 1,5 сағатқа жалғасқан төсінің артындағы қатты қысқан ауыру сезіміне шағымданып, интенсивті емдеу бөліміне жатқызылды. Анамнезінен: осының алдында бір апта бойы үздіксіз жұмыс атқарған, аз ұйықтаған, көбінесе шылым шеккен, шай және кофе ішкен. Осы ауруға дейін өзін сау адаммын деп есептеген. Спортпен шұғылданған.
Қарап тексерген кезде: жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт, акроцианоз. Өкпені тыңдағанда тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ, тыныс қозғалысының жиілігі-минутына 28 рет, жүрек тоны әлсіреген, ырғағы бұзылған, АҚ 100/70 мм с.б.б. ЭКГ —да жиілігі 360 рет жүрекшенің үзілісті жыпылықтаушы аритмиясы байқалды, оң Гисс аяқшасынан серпіннің өтуі бөгелген, I, AVL, V1–V4–кеуде тіркелімдерінде ST кешені көтерілген. Қан анализінде : лейкоциттер - 9,2 х 109/л.
1 |
Төс артындағы ауыру сезімімен қабаттасатын жағдайдың мүмкіндік себебі қандай? |
Жауап негізделіп дұрыс берілген
20 балл |
Жауап дұрыс берілген, бірақ негізделмеген 15балл |
Жауапта қателер бар
10 балл |
Жауап жоқ
0 балл |
2 |
Жүректің қай дерті туралы ойлауға болады? Науқаста жүрек жеткіліксіздігінің қай түрі дамыды? |
Жауап толық берілген
20 балл |
Жауап жартылай берілген
15 балл |
Жауапта қателер бар
10 балл |
Жауап жоқ
0 балл |
3 |
Диагноз қою үшін қосымша қандай зерттеулер жүргізу қажет? |
жауап толық негізделіп берілген 20 балл |
жауап жартылай негізделіп берілген
15 балл |
Жауап негізделмеген
10 балл |
Жауап жоқ
0 балл |
4 |
Байқалған белгілердің патогенезін түсіндіріңіз |
Барлық белгілердің патогенезі берілген 30 балл |
75% белгілердің патогенезі берілген
25 балл |
Жауапта қателер бар
20 балл |
Жауап жоқ
0 балл
|
5 |
Коммуникативті дағды |
1. Студент өз ойын жинақтап емтихан қабылдаушыға дәлелді жеткізе алады 2. Ескертулерді дұрыс түсінеді 3.Даулы сұрақтарды қызығушылықпен талқылайды
10 балл |
1.Студент өз ойын жинақтайды, емтихан қабылдаушыға дәлелді жеткізе алмайды 2.Айтылған ескертулерді дұрыс түсінеді
8 балл |
1. Студент өз ойын нашар жинақтайды. 2. Айтылған ескертулерді дұрыс түсінбейді. 3. Даулы сұрақтарды талқыламайды
5 балл |
1 Студент өз ойын нашар жинақтайды 2. жіберген қателерінің мағынасын түсінбейді, айтылған ескертулерді дұрыс түсінбейді. 3. Даулы сұрақтарды талқыламайды 0 балл |