Лекція № 9

Тема лекції: Патологія ендокринної частини підшлункової залози

Ключові поняття: підшлункова залоза, гормони ендокринної частини підшлункової залози, методи обстеження,гастринома.

План лекційного заняття

1. Анатомія ендокринної частини підшлункової залози.

2. Фізіологія ендокринної частини підшлункової залози: гормони і їх дія на життєдіяльність організму.

3. Методи обстеження патології ендокринної частини підшлункової залози.

4. Типові захворювання ендокринної частини підшлункової залози: гастринома.

Література:

1. Эндокринология: Учебник для вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. – 2-е изд., перераб. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 437с.: ил.

2. Эндокринология: Учебник для вузов / А.С. Ефимов, П.Н. Боднар, Б.А. Зелинский; под. ред..А.С. Ефимова. – К.: «Вища школа», 1983. – 328 с.

3. Патофизиология эндокринной системы: серия «Патофизиология»/ Вильям М. Кетайл, Рональд А. Арки; под ред.Ю.В. Наточина. – СПб. – М.: «Невский диалект» - «Издательство БИНОМ», 2001. – 336 с:ил.

4. Патологічна фізіологія: Підручник / М.Н. Зайко, Ю.В. Биць, Г.М. Бутенко та ін.; за ред. М.Н. Зайка і Ю.В. Биця. - 2-ге вид., перероб. і доп. - К. : Медицина, 2008. - 704 с.

5. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях : Навч. посібн.. - Вінниця : Нова книга, 2007.

6. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П.Патофизиология. Т.1: Общая патофизиология : Учебник для студентов медвузов. - 2-е изд. - СПб. : ЭЛБИ, 2001.

7. Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии. – М.: МИА, 2002. – 958 с.: ил.

Конспект лекційного заняття Анатомія ендокринної частини підшлункової залози

Підшлункова залоза (ПШЗ) розташована забрюшинно, на рівні L1-L3 хребців, має розміри 10 - 20 х 5 - 10 х 3 - 5 см і масу близько 100 г. Ендокринна частина підшлункової залози представлена панкреатичними острівцями Лангерганса, які складають 1/100 маси всієї залози. Острівці (загальне число 1 - 2 млн.) розсіяні у всіх відділах ПШЗ, при цьому їх більше в хвостовій частині.

Острівець має діаметр близько 100 - 200 мкм і складається з 100-200 ендокринних клітин. Ендокринна частина ПШЗ функціонує в тісному фізіологічної зв'язку з поодинокими гормон-продукуючими клітинами шлунково-кишкового тракту (ШКТ) та інших органів (так званої АПУД-системою). За сумарною масою ендокринно-продукуючих клітин ендокринна частина ПШЗ і кишкові ендокріноціти є найбільшою «ендокринної залозою» людського організму.

Фізіологія ендокринної частини підшлункової залози. Гормони та їх дія на життєдіяльність організму

Основними продуктами секреції панкреатичних острівців Лангерганса є інсулін, глюкагон, соматостатин і панкреатичний поліпептид.

Інсулін є поліпептидним гормоном, який продукується β- клітинами острівців Лангерганса у вигляді попередника проінсуліна, який після протеолітичного відщеплення С-пептиду перетворюється на біологічно активний гормон.

Інсулін забезпечує надходження глюкози і амінокислот в інсулінозалежні тканини (м'язова, жирова), активує гліколіз і глікогеногенез в печінці, стимулює липогенез в жировій тканині, пригнічує кетогенез і секрецію глюкагону

Глюкагон - поліпептид, що складається з 29 амінокислотних залишків. Синтезується глюкагон у вигляді великої молекули-попередника - проглюкагона α-клітинами острівців Лангерганса. Лише 30-40% імунореактивного глюкагону плазми припадає на частку панкреатичного глюкагону. Фізіологічно і імунологічно глюкагон аналогічний ентероглюкагону, що продукується ендокринними клітинами дванадцятипалої кишки.

Глюкагон стимулює глюконеогенез, глікогеноліз, протеоліз, ліполіз, секрецію інсуліну β- клітинами.

Соматостатин являє собою циклічний поліпептид, секретується D - клітинами ПШЗ у вигляді великого прогормона. Остаточний продукт складається з 14 амінокислотних залишків. Свою назву соматостатин отримав у зв'язку з тим, що спочатку був виділений з гіпоталамуса як фактор, що інгібує секрецію гормону росту.

Соматостатин пригнічує секрецію більшості відомих гормонів, шлункову кислотопродукцію, екзокринну секрецію ПШЗ і моторику кишечника (універсальна інгібуюча дія).

Панкеатичний поліпептид секретується РР або F -клітинами. Інгібує панкреатичну секрецію і печінковий глюконеогенез.

За сучасними уявленнями фізіологічна роль панкреатичних і кишкових гормонів полягає в регуляції процесів травлення (всі - шлунково-кишкові гормони), клітинного метаболізму (інсулін) і ендогенного синтезу його основних субстратів (інсулін, глюкагон). Панкреатичні і шлунково-кишкові гормони являють собою гетерогенну групу гуморальних факторів. Частина з них (секретин, холецистокінін) відповідає класичному поняттю «гормон» (гуморальний фактор, що робить дію на віддалені від нього структури). Інші гормони (вазоактивний інтестинального пептид, соматостатин) діє паракринно і нейрокрінно, тобто як нейромедіатори.