Лекція № 8

Тема лекції: Патологія чоловічої репродуктивної системи

Ключові поняття: яєчка, гормони чоловічої репродуктивної системи, методи обстеження, чоловічій гіпогонадизм.

План лекційного заняття

1. Анатомія чоловічої репродуктивної системи.

2.Фізіологія чоловічої репродуктивної системи: гормони і їх дія на життєдіяльність організму.

3. Методи обстеження чоловічої репродуктивної системи.

4.Типові захворювання чоловічої репродуктивної системи: чоловічий гіпогонадизм.

Література:

1. Эндокринология: Учебник для вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. – 2-е изд., перераб. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 437с.: ил.

2. Эндокринология: Учебник для вузов / А.С. Ефимов, П.Н. Боднар, Б.А. Зелинский; под. ред..А.С. Ефимова. – К.: «Вища школа», 1983. – 328 с.

3. Патофизиология эндокринной системы: серия «Патофизиология»/ Вильям М. Кетайл, Рональд А. Арки; под ред.Ю.В. Наточина. – СПб. – М.: «Невский диалект» - «Издательство БИНОМ», 2001. – 336 с:ил.

4. Патологічна фізіологія: Підручник / М.Н. Зайко, Ю.В. Биць, Г.М. Бутенко та ін.; за ред. М.Н. Зайка і Ю.В. Биця. - 2-ге вид., перероб. і доп. - К. : Медицина, 2008. - 704 с.

5. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях : Навч. посібн.. - Вінниця : Нова книга, 2007.

6. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П.Патофизиология. Т.1: Общая патофизиология : Учебник для студентов медвузов. - 2-е изд. - СПб. : ЭЛБИ, 2001.

7. Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии. – М.: МИА, 2002. – 958 с.: ил.

Конспект лекційного заняття Анатомія чоловічої репродуктивної системи

Яєчка - парні органи довжиною 3,6 - 5,5 см, шириною 2,1 - 3,2 см; маса кожного яєчка становить близько 20 г. Через розташування в мошонці яєчка мають температуру на 2 - 2,5^оС нижче температури у черевній порожнині, що є необхідною умовою для нормального сперматогенезу. Яєчко складається з 250 пірамідальних часточок, розділених фіброзними перегородками. У кожній часточці яєчка знаходяться покручені і прямі насінні канальці, які переходять у більші виносні канальці. Насінні канальці вистилає епітеліальний сперматогенний шар з клітинами Сертолі. Між канальцами є інтерстиціальна тканина з клітинами Лейдіга. Довжина сім'яних канальців може досягати 70 см.

Фізіологія чоловічої репродуктивної системи. Гормони та їх дія на життєдіяльність організму

Яєчка одночасно виконують подвійну функцію: репродуктивну і ендокринну. Місцем синтезу тестостерону є клітини Лейдіга. Репродуктивна функція яєчка полягає в утворенні сперматозоїдів. Процес сперматогенезу здійснюється в звивистих сім'яних канальцях паренхіми яєчка, які складають більше 85% його обсягу. Ендокринна функція полягає в продукції чоловічих статевих гормонів (андрогенів), серед яких основним є тестостерон, який надає біологічну дію практично на всі тканини організму. Його основними ефектами є:

1. Диференціація та стимуляція розвитку зовнішніх і внутрішніх статевих органів і гіпоталамо-гіпофізарної системи за чоловічим типом;

2. Стимуляція росту волосся на обличчі, лобку, в пахвових западинах;

3. Стимуляція лінійного росту тіла, затримка азоту і стимуляція розвитку мускулатури, індукція збільшення гортані і потовщення голосових зв'язок;

4. Стимуляція еритропоезу і андроїдного розподілу підшкірної жирової клітковини;

5. Активація сперматогенезу спільно з ФСГ;

6. Забезпечення формування чоловічої психіки та сексуальності.

Секреція тестостерону відбувається не постійно, а епізодично, що є однією з причин значних коливань його рівня в крові. Максимальна секреція відбувається між 02.00 - 06.00 год, а мінімальна - близько 13.00 год. Тільки 2% тестостерону циркулює в вільному вигляді, 30% його пов'язане з глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ), 68% - з альбуміном та іншими білками.

Тестостерон, будучи стероїдним гормоном, проникає в клітини - мішені шляхом пасивної дифузії. Він є домінуючим внутрішньоядерним андрогеном в головному мозку, гіпофізі та нирках. В інших тканинах тестостерон за допомогою ферменту 5α - редуктази перетворюється в більш активний дигідротестостерон. У клітинах тестостерон і дигідротестостерон зв'язуються з андрогеновими рецепторами, а рецепторно-стероїдний комплекс, що утворився, переноситься в ядро, де зв'язується зі специфічними ділянками хроматину.

Тестостерон метаболізується в печінці у відносно неактивні сульфати і глюкуроніди, які виводяться з сечею і жовчю.

Діяльність яєчок регулюється гіпоталамо-гіпофізарної системою. Гонадотропін-рилізинг-гормон (ГРГ), що виробляється гіпоталамусом, має стимулюючий вплив на продукцію гонадотропінів гіпофіза. У чоловіків функціонує постійний тонічний центр секреції ГРГ на відміну від жінок, у яких його секреція здійснюється циклічно. Така статеве диференціювання гіпоталамуса відбувається у внутрішньоутробному періоді під впливом тестостерону, який продукується ембріональними яєчками

ФСГ активно впливає на сперматогенез, стимулює епітелій канальців яєчка. ЛГ у чоловіків ініціює розвиток і дозрівання інтерстиціальних клітин і впливає на синтез тестостерону клітинами Лейдіга. Стимуляція ЛГ клітин Лейдіга відіграє важливу роль на ранніх етапах сперматогенезу, коли необхідно високий вміст тестостерону в яєчку. Для дозрівання сперматозоїдів необхідний ФСГ. Клітини Сертолі також володіють ендокринної функцією і продукують інгібин, який, як і тестостерон, пригнічує продукцію ФСГ гіпофізом.

Повністю процес сперматогенезу займає приблизно 74 дні, після чого протягом 12-21 дня сперма транспортується через придаток яєчка.