Лекція № 7

Тема лекції: Патологія жіночої репродуктивної системи

Ключові поняття: яєчнік, гормони жіночої репродуктивної системи, методи обстеження, аменорея.

План лекційного заняття

1. Анатомія жіночої репродуктивної системи.

2. Фізіологія жіночої репродуктивної системи: гормони і їх дія на життєдіяльність організму.

3. Методи обстеження жіночої репродуктивної системи.

4. Типові захворювання жіночої репродуктивної системи: аменорея.

Література:

1. Эндокринология: Учебник для вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. – 2-е изд., перераб. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 437с.: ил.

2. Эндокринология: Учебник для вузов / А.С. Ефимов, П.Н. Боднар, Б.А. Зелинский; под. ред..А.С. Ефимова. – К.: «Вища школа», 1983. – 328 с.

3. Патофизиология эндокринной системы: серия «Патофизиология»/ Вильям М. Кетайл, Рональд А. Арки; под ред.Ю.В. Наточина. – СПб. – М.: «Невский диалект» - «Издательство БИНОМ», 2001. – 336 с:ил.

4. Патологічна фізіологія: Підручник / М.Н. Зайко, Ю.В. Биць, Г.М. Бутенко та ін.; за ред. М.Н. Зайка і Ю.В. Биця. - 2-ге вид., перероб. і доп. - К. : Медицина, 2008. - 704 с.

5. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях : Навч. посібн.. - Вінниця : Нова книга, 2007.

6. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П.Патофизиология. Т.1: Общая патофизиология : Учебник для студентов медвузов. - 2-е изд. - СПб. : ЭЛБИ, 2001.

7. Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии. – М.: МИА, 2002. – 958 с.: ил.

Конспект лекційного заняття Анатомія жіночої репродуктивної системи

Яєчник (ovarium, oophoron) - парний орган жіночої репродуктивної системи і одночасно залоза внутрішньої секреції. Маса яєчника в нормі не перевищує 5 - 8 г, розміри становлять 2,5 - 5, 5 см в довжину, 1,5 - 3,0 см в ширину і до 2 см в товщину. Яєчник складається з двох шарів: коркового (речовини, покритої білковою оболонкою) і мозкового. Коркова речовина утворено фолікулами різного ступеня зрілості.

Фізіологія жіночої репродуктивної системи: гормони та їх дія на життєдіяльність організму.

Основними стероїдними гормонами, які секретуються яєчниками, є естрогени і прогестерон, а також андрогени. Естрогени представлені естрадіолом (секретується переважно клітинами гранульози), естроном (синтезується з естрадіолу) і естріолом (синтезується з естрадіолу та естрону в печінці). Основним прогестагенним гормоном (прогестином) є прогестерон, який секретується переважно жовтим тілом. Основним яєчниковим андрогеном, який секретується переважно клітинами теки, є андростендіон. У нормі велика частина андрогенів в жіночому організмі має надниркове походження.

Вихідними сполуками для синтезу естрогену і прогестерону є холестерин. Біосинтез статевих гормонів відбувається аналогічно биосинтезу кортикостероїдів. Стероїдні гормони яєчників так само, як і надниркових залоз, практично не накопичуються в клітинах, а секретируются в процесі синтезу. У кровоносному руслі значна частина стероїдів зв'язується з транспортними білками: естрогени - з глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ), прогестерон - з кортізолсвязивающім глобулином (транскортином).

Механізм дії естерогенов, прогестинів і андрогенів аналогічний такому у інших стероїдних гормонів. Основними метаболітами естрогенів є катехолестрогени, що володіють слабкою естрогенною активністю; основним метаболітом прогестерону є прегнандіол.

До початку пуберантного періоду в яєчниках відбувається незалежне від гонадотропінів дуже повільне зростання первинних фолікулів. Подальший розвиток зрілих фолікулів відбувається лише під впливом гормонів гіпофіза: фолікулостимулюючого (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ), продукція яких, у свою чергу, регулюється гонадолиберином гіпоталамуса.

У оваріальному циклі розрізняють дві фази - фолікулярну і лютеиновую, які розділені двома подіями - овуляцією і менструацією.

У фолікулярної фазі секреція ФСГ гіпофізом стимулює процес росту і розвитку первинних фолікулів, а також вироблення естрогену клітинами фолікулярного епітелію. Предовуляторний викид гонадотропінів визначає сам процес овуляції. Овуляторний викид ЛГ і меншою мірою ФСГ обумовлений сенсибілізацією гіпофіза до дії гонадоліберину і пов'язаний з різким падінням рівня естрадіолу протягом 24 год, що передують овуляції, а також з існуванням механізму позитивного зворотного зв'язку надвисоких концентрацій естрогенів і рівня ЛГ.

Під впливом овуляторного збільшення рівня ЛГ відбувається формування жовтого тіла, яке починає продукувати прогестерон. Останній інгібує ріст і розвиток нових фолікулів, а також бере участь у підготовці ендометрія до впровадження заплідненої яйцеклітини. Плато сироваткової концентрації прогестерону відповідає плато ректальної (базальної) температури (37,2 - 37,5⁰С), що лежить в основі одного з методів діагностики сталаї овуляції. Якщо надалі запліднення не відбувається, через 10 - 12 днів настає регрес жовтого тіла, якщо ж запліднена яйцеклітина проникла в ендометрій і бластула, що сформувалась, стала синтезувати хоріонічний гонадотропін (ХГ), жовте тіло стає жовтим тілом вагітності.

Тривалість оваріального (менструального) циклу в нормі варіює від 21 до 35 днів. Найпоширенішим вважається 28-денний цикл, існуючий протягом тривалого часу тільки у 30-40% жінок. В менструальному циклі розрізняють три періоди або фази:

а) менструальна (фаза десквамації ендометрію), якою закінчується попередній цикл;

б) постменструальная (фаза проліферації ендометрія);

в) передменструальна (функціональна, або секреторна фаза).

Кордоном між двома останніми фазами є овуляція. Відлік днів менструального циклу починається з першого дня менструації.