План лекційного заняття

1 . Поняття про ендокринології як про науці. Роботи вчених до X I X століття.

2 . Формування ендокринології як науки в XIX столітті. Роботи І.П. Мюллера, К. Базедова, Т. Кохера і Ж. Ревердена.

3. Роботи Т. Адиссона, К. Бернара, Ш. Броуна - Секара, І. Мерінга і О. Маньківського.

4. Вклад робіт російських вчених кінця XIX - початку XX століття: Д. Галузінського, В.В. Підвисоцького, Л.В. Соболєва.

5. Наукові роботи по повиделенію гормонів в чистому вигляді: роботи Т.Олдріча і Дж.Такаміне; Ф. Бантінга і Дж. Маклеода; Е.Аллена, Е.Дойзі, А.Бутенандта і Г.Меріана; Т.Рейхштейна і Е.Кендалла; С.Сімпсона і Дж.Тейта та їх значення.

6. Склад ендокринної системи, механізм дії гормонів. Роботи Е. Сазерленда і Т. Ролла; Н.А.Юдаева.

7. Розвиток і завдання ендокринології на сучасному етапі.

Література:

1. Эндокринология: Учебник для вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. – 2-е изд., перераб. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 437с.: ил.

2. Эндокринология: Учебник для вузов / А.С. Ефимов, П.Н. Боднар, Б.А. Зелинский; под. ред..А.С. Ефимова. – К.: «Вища школа», 1983. – 328 с.

3. Патофизиология эндокринной системы: серия «Патофизиология»/ Вильям М. Кетайл, Рональд А. Арки; под ред.Ю.В. Наточина. – СПб. – М.: «Невский диалект» - «Издательство БИНОМ», 2001. – 336 с:ил.

4. Патологічна фізіологія: Підручник / М.Н. Зайко, Ю.В. Биць, Г.М. Бутенко та ін.; за ред. М.Н. Зайка і Ю.В. Биця. - 2-ге вид., перероб. і доп. - К. : Медицина, 2008. - 704 с.

5. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях : Навч. посібн.. - Вінниця : Нова книга, 2007.

6. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П.Патофизиология. Т.1: Общая патофизиология : Учебник для студентов медвузов. - 2-е изд. - СПб. : ЭЛБИ, 2001.

7. Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии. – М.: МИА, 2002. – 958 с.: ил.

Конспект лекційного заняття

        Ендокринологія - наука про будову і функції залоз внутрішньої секреції, вироблюваних ними гормонах, шляхах їх утворення та дії на організм тварин і людини. Назва цієї науки дослівно в перекладі з грецької означає «вчення про виділення всередину » від endo - всередині , krino - виділяти, logos - вчення.

Відомості про захворювання залоз внутрішньої секреції можна знайти в стародавніх трактатах з медицини та органотерапії. Про застосування органів і тканин з лікувальною метою були вказівки в індійській і китайській медицині, в роботах Гіппократа (460 - 377 рр. . до н. е. ), Галена ( 129-201 ), Ібн - Сіна (980-1037) в " Каноні лікарської науки " вказував на підвищення апетиту, розвиток гангрени, наявність солодкої сечі у хворих на цукровий діабет. Він же наводить короткі відомості по зобу. Парацельс (1498-1541) зробив спробу наукового обгрунтування органотерапії і висунув принцип - " Лікуй подібне подібним ".

        Формування і виділення ендокринології в окрему область медицини сталося наприкінці 19 - початку 20 ст.  Першопрохідцем у цій галузі по праву вважається німецький фізіолог і натураліст Йоганнес Петер Мюллер. Будучи професором анатомії Боннського університету, а пізніше - директором анатомічного театру Берлінського університету, Мюллер в 1830 році сформулював поняття про залозі з внутрішньою секрецією . Він вперше почав вивчати секрецію надниркових залоз, щитовидної та вилочкової залоз, селезінки. Мюллер називав їх судинними вузлами або кров'яними залозами. На цей же час припадає опис токсичного зобу.

        Німецький лікар Карл Базедов в 1840 р. опублікував роботу "Екзофтальм у зв'язку з гіпертрофією клітин тканин в очній западині", в якій дав класичний опис захворювання, що характеризується витрішкуватістю, зобом і тахікардією (мерзебурзька тріада) . Базедов (1848) називав його екзофтальміческою кахексією. Однак у більшості країн світу це захворювання отримало назву базедової хвороби.

      У 1882 р. швейцарські хірурги Теодор Кохер і Жак Реверден вивчили ендемічний зоб і обгрунтували його оперативне лікування. Для доступу до щитовидної залози Т.Кохером був запропонований коміроподібний розріз, який використовують і зараз більшість хірургів.

       У 1855 р. англійський лікар Томас Аддісон у монографії " Про загальні та місцевих проявах хвороби супра - ренальної капсули " докладно описав клініку недостатності коркового речовини надниркових залоз. Він повідомив про одинадцять хворих, встановив зв'язок між клінічними і патологоанатомічними проявами захворювання. Це захворювання в подальшому стали називати хворобою Аддісона. Три роки по тому Броун - Секар (1858) довів життєво важливе значення надниркових залоз для організму. Він показав, що двостороння адреналектомія призводить до загибелі тварин.

        Велике значення для розвитку ендокринології мали роботи Клода Бернара. Він вивчав глікогеноутворюючу функцію печінки і механізми підтримки рівня глюкози у крові. У 1855 р. Клод Бернар викликав транзиторну гіперглікемію і глікозурію в експерименті в результаті уколу у дно IV шлуночка. Цими експериментами учений встановив регулюючий вплив центральної нервової системи на функцію ендокринних залоз. Клод Бернар вперше ввів термін «внутрішня секреція».

Інтерес до вивчення залоз внутрішньої секреції зростає після робіт французького вченого Шарля Броуна - Секара. У 1889 р. він повідомив про омолоджуючий вплив на організм витяжок з сім'яних залоз тварин. Зробивши собі шість ін'єкцій витяжки з сім'яників собак і кроликів, він відзначив поліпшення загального стану, підвищення розумової та статевої діяльності. В цей же час німецький ендокринолог І. Мерінг і відомий фізіолог, поляк за походженням,що народився в Росії і який навчався в Німеччині, Оскар Мінковський демонструють можливість проведення клінічних дослідів на тваринах у лабораторних умовах. Суть дослідів така: собакам видаляли підшлункову залозу; після операції тварини страждали від поліурії і виснаження, через 15-20 днів гинули від діабетичної коми; рівень глюкози в їх крові був дуже високий, але болючий процес можна було призупинити і навіть повернути назад, якщо ввести під шкіру тварини частинки віддаленого органу. У даному досліді Мерінга цікавила більше роль підшлункової залози у перетравлюванні жирів, ніж вивчення діабету. Мінковський, блискучий хірург, допомагав йому в цьому дослідженні . Але, коли у собаки з віддаленої залозою виявилася поліурія, саме Оскар Мінковський досліджував сечу тварини на цукор і зробив висновок про зв'язок між видаленням залози і подальшим розвитком діабету.

        Вітчизняна ендокринологія розвивалася під впливом передових ідей С. П. Боткіна, І. М. Сеченова, І. П. Павлова. У ній формувалося уявлення про цілісність організму і тісному взаємозв'язку нервової та ендокринної систем. Серед перших робіт, присвячених вивченню внутрішньої секреції, була докторська дисертація Д. Галузінського "​​Про значення надниркових тіл у тваринному організмі", опублікована в 1862 р. Автор проводив адреналектомію у експериментальних тварин, вивчав взаємозв'язок наднирників з іншими залозами внутрішньої секреції. Велике значення для розвитку експериментальної ендокринології мали дослідження В. В. Підвисоцького. Він відзначив роль наднирників у регуляції обміну речовин, діяльності судинної та нервової систем (1896) , вивчав фізіологію підшлункової залози.

        У 1901 р. російський вчений Леонід Васильович Соболєв виявив в підшлунковій залозі панкреатичні острівці , що виробляють гормони і встановив, що розвиток цукрового діабету пов'язано з випаданням внутрисекреторной функції острівцевих тканини підшлункової залози. Він же вказав на можливість отримання з підшлункової залози препарату для лікування цукрового діабету. Соболєв запропонував отримувати інсулін з підшлункової залози телят, тому що у них, поряд з іншими новонародженими тваринами і людськими немовлятами, острівці Лангерганса добре розвинені, тоді як травні клітини, що продукують панкреатичний сік, працюють ще не на повну потужність. Соболєв прожив недовго, але його дослідження лягли в основу всієї сучасної діабетології .

  Зміна функцій організму при видаленні або пошкодженні залоз внутрішньої секреції привело до думки про вироблення цими залозами особливих активних сполук. Проте спроби виділити їх довгий час не давали результатів . Тільки в 1901р. американський вчений Т. Олдріч і японський учений Дж.Такаміне вперше виділили в кристалічному вигляді гормон мозкової речовини надниркових залоз - адреналін. Через 20 років канадським дослідникам Фредеріку Бантингу і Джону Маклеоду вдалося виділити з підшлункової залози гормон інсулін в чистому вигляді. За цей Ф.Бантінг і Д. Маклеод отримали в 1923 р. Нобелівську премію. Наприкінці 20 -х - початку 30 -х рр. американськими вченими Е.Алленом і Е.Дойзі, німецьким вченим А.Бутенандтом та англійською Г.Меріаном було виділено декілька з'єднань естрогенної природи з фолікулярної рідини; з жовтого тіла виділений гормон прогестерон в 1934 р., з коркового шару надниркових залоз - кортизол, кортизон, кортикостерон і інші кортикостероїди (швейцарським дослідником Т.Рейхштейном, американським ученим Е.Кендаллом); в 1953 з цих же залоз був виділений гормон альдостерон (англо-швейцарська група дослідників, очолювана С.Сімпсоном і Дж.Тейтом). Виділення гормонів в чистому вигляді, встановлення їх структури дозволило отримати багато гормонів хімічним шляхом і вивчити їх дію на організм, більш точно визначити роль кожної залози.

            Залози внутрішньої секреції організму (ендокринні залози) - це:

• щитовидна заліза;

• паращитовидна заліза;

• підшлункова (островковая частина) заліза;

• наднирники;

• тестікули (яєчка) у чоловіків;

• яєчники у жінок;

• гіпофіз;

• гіпоталамус.

  Шляхом клініко - хімічних випробувань було встановлено, що залози внутрішньої секреції діють не розрізнено, а тісно пов'язані в єдину «ендокринну систему». Клітини ендокринних залоз виробляють гормони, які після виділення потрапляють безпосередньо в кровотік. Гормон - це хімічна речовина, яка надходить в кровотік і з кров'ю потрапляє в різні органи, де воно підвищує або знижує активність інших клітин ( їх називають клітинами – мішенями) . Через клітини-мішені гормони надають дію практично на всі життєво важливі функції людського організму. Кількість вироблених гормонів залежить від часу доби, сну або неспання, віку, психічного і фізичного стану людини. Надходять вони в кров по мірі необхідності, а виводяться з організму в невеликій кількості з жовчю і сечею в незмінному вигляді.

 У другій половині 20 століття досягнуті значні успіхи в з'ясуванні механізмів дії гормонів. Американський біохімік Ерл Сазерленд і його співробітник Теодор Ролл показали, що в безклітинних екстрактах як адреналін, так і глюкагон викликають утворення активної форми фосфорилази. Оскільки раніше вважалося, що гормони надають пряму дію в цілому на клітку, ця робота стала доказом того, що вплив гормонів є молекулярний процес. Продовжуючи свої дослідження, Сазерленд виявив раніше невідому речовину, яке сприяло перетворенню неактивної фосфорилази в активну і відповідало за вивільнення глюкози в клітці. У 1971 р. Сазерленду була присвоєна Нобелівська премія з фізіології і медицини «за відкриття, що стосуються механізмів дії гормонів». У 1972 р. в Інституті експериментальної ендокринології та хімії гормонів АМН СРСР під керівництвом академіка Н.А.Юдаева був синтезований інсулін людини.

    З кінця 90 -х років і донині розробляються наукові напрямки , що базуються на молекулярній генетиці .

    У 2006 р. Організація Об'єднаних Націй визначила цукровий діабет як самий небезпечний виклик світовій спільноті і прийняла Резолюцію по боротьбі з цією хворобою, в якій йдеться про всесвітньої загрозу цукрового діабету та його ускладнень, що тягнуть за собою небезпеку для здоров'я всіх націй, а також важливі медико - соціальні, економічні та етичні проблеми.

        Сучасні методики лікування дозволяють контролювати протягом ендокринних захворювань, уникати ускладнень і забезпечувати пацієнтам гідну якість життя. Основа сучасної ендокринології - високотехнологічні біохімічні тести і гормональні препарати останнього покоління. Нові технології широко використовуються і в діагностиці - магнітно - резонансна та комп'ютерна томографія, радіонуклідна діагностика, радіоімунний і молекулярно- генетичний аналіз. Досягнення в цій галузі медицини дозволяють виявляти захворювання у дорослих і дітей на ранніх стадіях і проводити їх лікування.