Гастроэнтерология.

1. Для атрофического гастрита характерны следующие признаки, кроме:

А) Всегда сочетается с Helicobakter . pylori; Б) Часто сочетается с В – 12 дефицитной анемией; В) Является предраковым состоянием; Г) Сопровождается отрыжкой, чувством тяжести в эпигастрии после еды, Д) Часто поражается дно желудка.

2. Какой из перечисленных методов является основным в диагностике хронических гастритов?

А) Рентгенологическое исследование желудка; Б) Эндоскопия с прицельной биопсией; В) Исследование секреторной функции желудка; Г) Поэтажная манометрия; Д) Все перечисленные методы.

3. Гастропротективными свойствами обладают следующие препараты:

А) Холестирамин; Б) Диклофенак; В) Сукральфат; Г) Метацин; Д) Креон.

4. Диспепсический синдром при хроническом неатрофическом гастрите проявляется следующими симптомами, кроме:

А) Изжоги; Б) Отрыжки кислым; В) Тошноты; Г) Рвоты; Д) Тенезмов.

5. Для диагностики хронического атрофического гастрита применяются следующие методы:

А) Рентгенологический; Б) Ультразвуковой; В) Электрофизиологический; Г) Все перечисленные методы; Д) Ни один из перечисленных методов.

6. Какой препарат относится к блокаторам «протонного насоса»?

А) Фамотидин; Б) Омепразол; В) Де – нол; Г) Дюспаталин; Д) Мотилиум.

7. Для хронического атрофического гастрита характерно все, КРОМЕ: А) Наблюдается преимущественно в среднем и пожилом возрасте; Б) Часто сочетается с В₁₂-дефицит-ной анемией; В) Характерно снижение рН желудочного сока до 1,5 и ниже; Г) Характерны отрыжка воздухом и пищей; Д) Слабая воспалительная реакция в слизистой.

8. Укажите препарат, применяемый в качестве стимулятора при исследовании желудочной секреции:

А) Сульфат магния; Б) Пентамин; В) Пентагастрин; Г) Сорбит; Д) Пепсиноген.

9. Какая схема лечения является наиболее эффективной для эрадикации H. Pylori:

А) Амоксициллин, кларитромицин, гентамицин; Б) Платифиллин, альмагель, омепразол; В) Омепразол, амоксициллин, метронидазол; Г) Альмагель, де – нол, сукральфат; Д) Все ответы неверные

10. Для хронического аутоиммунного гастрита характерны все признаки, кроме:

А) Поражение тела желудка; Б) Наличие В 12 – дефицитной анемии, В) Наличие антител к париетальным клеткам; Г) Гастринемия; Д) Увеличение числа обкладочных клеток.

11. Метод ФЭГДС при хроническом гастрите позволяет: А) Исследовать секреторную функцию желудка; Б) Взять биопсийный материал; В) Исследовать пассаж контрастной массы из желудка в кишечник; Г) выявить гастринемию; Д) Определить наличие антител к обкладочным клеткам.

12. При лечении хронического рефлюкс-гастрита назначаются:

А) Антирефлюксная терапия (церукал, мотилиум); Б) Препараты, нейтрализующие желчные кислоты (холестирамин, урсофальк); В) Антациды (маалокс, альмагель); Г) Всё вышеперечисленное; Д) Все ответы неверные.

13. Для хронического Helicobacter ассоциированного гастрита характерны следующие признаки, КРОМЕ:

А) Преимущественной локализации в антральном отделе желудка; Б) Наличия Н. Руlori; В) Наличия эрозий; Г) В₁₂ дефицитной анемии; Д) Выраженного воспаления слизистой.

14. К инвазивным тестам на Н.руlori относятся:

А) ФЭГДС с биопсией слизистой; Б) Бактериологический; В) Морфологический; Г) Биохимический (уреазный тест); Д) Все перечисленные методы.

15. Какой из перечисленных препаратов следует назначить больному хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией желудка?

А) Панзинорм; Б) Омепразол; В) Преднизолон; Г) Натуральный желудочный сок; Д) Гистамин.

16. Для химического (реактивного) гастрита характерно все, КРОМЕ:

А) Развития вследствие рефлюкса желчи; Б) Развития при длительном приёме НПВС; В) Наличия геморрагических–язвенных изменений; Г) Наличия гигантских складок слизистой; Д) Наличия боли, рвоты, с примесью желчи, похудания.

17. К неинвазивным тестам на H. Рylori относятся:

А) Серологические методики; Б) Дыхательный тест; В) ПЦР – диагностика в фекалиях; Г) Всё вышеперечисленное; Д) Ничего из выше перечисленного.

18. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить больному хроническим гастритом с секреторной недостаточностью:

А) Атропин; Б) Натуральный желудочный сок; В) Альмагель; Г) Фамотидин; Д) Гистамин.

19. Развитие эрозивного гастрита могут вызывать все препараты, КРОМЕ:

А) Диклофенак; Б) Ибупрофен; В) Преднизолон; Г) Сукральфат; Д) Аспирин.

20. Гиперацидность желудочного сока определяется при рН базальной фазы секреции на уровне:

А) 1,5 и ниже; Б) 1,6 – 2; В) 2,1 – 5,9; Г) 6,0 и выше; Д) Все ответы верны.

21. При лечении хронического гастрита типа «В» этиотропным принципом является

А) Назначение желудочного сока; Б) Эрадикация H.pylori; В) Назначение ферментных препаратов; Г) Назначение антацидов; Д) Всё перечисленное верно.

22. К факторам агрессии слизистой оболочки желудка относится всё, КРОМЕ:

А) H.pylori; Б) Соляной кислоты; В) Желчных кислот; Г) Простагландинов; Д) Пепсина.

23. При хроническом гастрите ФЭГДС с биопсией слизистой позволяет оценить:

А) Степень обсеменения H.pylori; Б) Стадию атрофии слизистой; В) Стадию кишечной метаплазии;

Г) Степень лейкоцитарной инфильтрации; Д) Всё перечисленное.

24. Основным принципом лечения хронического атрофического гастрита является:

А) Эрадикационная терапия; Б) Заместительная терапия; В) Хирургическое лечение; Г) Антирефлюксная терапия; Д) Всё перечисленное.

25. К факторам защиты слизистой оболочки желудка относятся все, КРОМЕ:

А) Желудочной слизи; Б) Регенерации покровного эпителия; В) Бикарбонатов; Г) Простогландинов; Д) Изолецитина, цитокинов.

26. Гипоацидность желудочного сока определяется при pH базальной секреции:

А) 1,5 и ниже; Б) 1,6 – 2; В) 2,1–5,9; Г) 6,0 и выше; Д) Все ответы верны.

27. Показаниями к эрадикационной терапии являются:

А) ХГ хеликобактерный с диспепсией; Б) ХГ с повышенным риском развития язвенной болезни; В) ХГ с повышенным риском развития рака желудка; Г) Необходимость длительного приёма НПВС; Д) Все вышеперечисленное.

28. Для хронического гастрита характерны следующие синдромы, КРОМЕ:

А) Астенического; Б) Диспепсического; В) Болевого; Г) Анемического; Д) Гиполипидемического.

29. Какой метод является «золотым» стандартом для выявления H. Pylori:

А) Цитологический; Б) Гистологический; В) Иммуногистохимический; Г) Биохимический; Д) Серологический.

30. Восстановление структуры и функции слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите можно достичь:

А) Назначением соляной кислоты; Б) Специальной диетой; В) Назначением антацидов; Г) Холинолитическими препаратами; Д) Ни одним из выше перечисленных средств.

31. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло?

А) Пенетрация; Б) Перфорация; В) Кровотечение; Г) Стеноз пилорического отдела желудка; Д) Малигнизация.

32. Прямой признак язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:

А) Деформация стенки; Б) Симптом «ниши»; В) Гиперсекреция; Г) Симптом «песочных часов», Д) Гастроэзофагеальный рефлюкс.

33. Какой из перечисленных препаратов относят к блокаторам «протонного насоса»?

А) Фамотидин; Б) Альмагель; В) Лансопразол; Г) Панцитрат; Д) Де-нол

34. Какие признаки характерны для язвы кардиального отдела желудка?

А) Боли в околопупочной облости; Б) Боли в эпигастральной области, возникающие через 3 часа после еды; В) Боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды; Г) Боли, не связанные с приемом пищи; Д) Боли в подреберной области.

35. К основным рентгенологическим признакам язвенной болезни желудка относятся все перечисленные, КРОМЕ :

А) Симптом «ниши»; Б) Симптом «пальца»; В) «Дефект наполнения»; Г) Усиленная моторная активность желудка; Д) Пилороспазм.

36. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н₂ - рецепторы гистамина?

А) Супрастимн; Б) Креон; В) Альмагель; Г) Атропин; Д) Фамотидин.

37. Каков характер боли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

А) Тупая, давящая боль в эпигастральной области, усиливающаяся при приёме пищи; Б) Схваткообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приёме жирной пищи; В) Постоянная тупая боль в эпигастрии не связанная с приёмом пищи; Г) Боли в эпигастральной области, озникающие натощак и через 2-3 часа после приёма пищи; Д) Давящие боли в левом подреберье, усиливающиеся после приёма пищи и иррадиирующие в спину;

38. Для диагностики Нelicobacter pylori используются следующие методы, КРОМЕ:

А) ФГДС с биопсией слизистой; Б) Уреазный тест; В) Бактериологический; Г) Морфологический; Д) Тест с Д-ксилозой;

39. Какой из препаратов применяется в схеме для эрадикации Helicobacter Pylori?

А) Сукральфат; Б) Гистамин; В) Пенициллин; Г) Де-нол; Д) Альмагель.

40. К язвенной болезни предрасполагают:

А) Группа крови 0 (1), Б) Курение; В) Патологическая наследственность; Г) Нервное перенапряжение в сочетании с дефектами питания; Д) Все перечисленное.

41. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка относят все, КРОМЕ:

А) Отек, гиперемию, экссудацию; Б) Внутрислизистые кровоизлияния; В) Эрозии слизистой; Г) Полипы желудка с гипертрофией складок слизистой оболочки желудка; Д) Деструкция поверхностного эпителия.

42. Длительность эрадикационной терапии:

А) 3 дня; Б) 5 дней; В) 7 дней; Г) 16 дней; Д) 21 день.

43. При локализации язвы в теле желудка боли возникают:

А) До еды, натощак; Б) Только по вечерам; В) Через 0,5-1 час после еды; Г) Через 3-4 часа после еды; Д) Любые из перечисленных болей.

44. Какой метод является "золотым стандартом" выявления H. Pylori?

А) Бактериологический; Б) Цитологический; В) Гистологический; Г) Биохимический; Д) Серологический.

45. Какая из перечисленных схем лечения язвенной болезни является наиболее эффективной:

А) Фамотидин + викалин + оксациллин; Б) Метацин + альмагель + атропин; В) Омепразол + метронидазол + кларитромицин; Г) Церукал + энпростил + фурадонин; Д) Все перечисленное.

46. Для язвенной болезни желудка характерны следующие синдромы, КРОМЕ:

А) Болевой; Б) Диспептический; В) Астенический; Г) Анемический; Д) Желтушный.

47. К неинвазивным методам обнаружения H. Pylori относят:

А) Тест с физической нагрузкой; Б) Дыхательный тест; В) Уреазный тест; Г) Медикаментозные пробы; Д) Все перечисленное

48. Какие антибиотики применяются для эрадикации H. Pylori?

А) Пенициллин, левофлоксацин; Б) Эритромицин, оксациллин; В) Амоксициллин, кларитромицин;

Г) Линкомицин, фтивазид; Д) Гентамицин, цефтриаксон.

49. К осложнениям язвенной болезни относится все, КРОМЕ:

А) Перфорации; Б) Малигнизации; В) Кровотечения; Г) Рефлюкса; Д) Стенозирования.

50. Для инвазивного обнаружения H. Pylori необходимо проведение:

А) Поэтажной манометрии; Б) Рентгенологического исследования; В) ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка; Г) Биопсии кожно-мышечного лоскута; Д) Компьютерной томографии.

51. Когда следует принимать холинолитики при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?

А) Во время приёма пищи; Б) Через 30 мин. после еды; В) За 30 мин. до еды; Г) Только на ночь; Д) Через 1-2 часа после еды.

52. Ритм возникновения болей при язвенной болезни, связанный с приёмом пищи, зависит от:

А) Глубины язвы; Б) Наличия хеликобактерной инфекции; В) Локализации язвы; Г) Перистальтики кишечника; Д) Дискинезии желчевыводящих путей.

53. При исследовании секреторной функции желудка для стимуляции желудочной секреции используют:

А) Гастроципин; Б) Пентагастрин; В) Адреналин; Г) Простагландин; Д) Пепсин.

54. Какой препарат обладает цитопротективным действием при лечении язвенной болезни?

А) Гептрал; Б) Викалин; В) Дюспаталин; Г) Сукральфат; Д) Холестирамин.

55. К факторам агрессии слизистой оболочки желудка относятся все, КРОМЕ:

А) H. Pylori; Б) Соляная кислота; В) Пепсин; Г) Желчные кислоты; Д) Простагландины.

56. Симптоматические язвы характеризуются следующими признаками:

А) Множественные, поверхностные язвы; Б) Стертая клиническая картина; В) Возникает под действием стресса; Г) Развиваются при применении некоторых лекарственных средств (НПВС); Д) Все вышеперечисленные признаки.

57. Диагностика эрадикации H. Pylori осуществляется после окончания курса антихеликобактерной терапии через:

А) 1 неделю; Б) 2 недели; В) 3 недели; Г) 4-6 недель; Д) 8-10 недель.

58. К факторам защиты слизистой оболочки желудка относятся все, КРОМЕ:

А) Желудочная слизь; Б) Простагландины; В) Цитокины; Г) Сохраненное кровоснабжение; Д) Бикарбонаты.

59. Диагностика язвенной болезни желудка включает в себя все, КРОМЕ:

А)Обнаружения язвенного дефекта, Б) Выявления H. Pylori; В) Исследования секреторной функции желудка; Г) Выявления анемического синдрома; Д) Определения гипербилирубинемии;

60. Для лечения язвенной болезни используются все перечисленные препараты, КРОМЕ:

А) Висмут содержащие препараты; Б) Холинолитики; В) Амоксициллин, Г) Н₂-гистаминовые блокаторы; Д) Симпатомиметики;

61. При СРК функциональные расстройства продолжаются:

А) Не более 12 недель в течение 17 месяцев; Б) 10 недель в течение 12 месяцев; В) 12 месяцев в течение двух лет; Г) 3 недели в течение года; Д) Не менее 12 недель в течение года.

62. Для СРК справедливо утверждение:

А) Изменение частоты стула; Б) При тяжелом течении возможно развитие В₁₂ дефицитной анемии; В) В патогенезе болезни имеет значение дефицит дисахаридаз;

Г) В анамнезе часто наблюдается дизентерия; Д) Все перечисленное верно.

63. В диете при СРК следует исключить все, КРОМЕ:

А) Молока; Б) Газированных напитков; В) Овощей и фруктов; Г) Животных жиров; Д) Бобовых.

64. Для СРК характерны все признаки, КРОМЕ:

А) Изменения частоты стула; Б) Лихорадки; В) Изменения консистенции кала; Г) Выделениея с калом слизи; Д) Метеоризма.

65. Для микроскопии испражнений при СРК характерно наличие:

А) Остатков непереваренной клетчатки; Б) Эритроцитов; В) Стеатореи; Г) Креатореи;

Д) Дисбактериоза.

66. В качестве лекарственного средства при СРК с болевым синдромом используют:

А) Де-нол; Б) Фамотидин; В) Дротоверин; Г) Лоперамид; Д) Сульфосалазин.

67. Причинами развития СРК может быть все перечисленное, КРОМЕ:

А) Алиментарных нарушений; Б) Нарушение баланса биологически активных веществ; В) Типа личности; Г) Helicobacter pуlori; Д) Дисбактериоза.

68. Какой из диагностических методов является решающим в дифференциальной диагностике СРК с другими заболеваниями кишечника?

А) Обнаружение креатореи; Б) Морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки толстой кишки; В) Рентгенологическое исследование тонкой кишки; Г) Обнаружение «острофазовых» показателей в анализе крови; Д) Обнаружение стеатореи.

69. Для уменьшения выраженности метеоризма при СРК эффективно назначение :

А) Но-шпы; Б) Симетикона; В)Омеза; Г)Лоперамида;Д)Кальция карбоната.

70. К симптомам при СРК относят все, КРОМЕ:

А) Повышения массы тела; Б) Снижения трудоспособности; В) Боли в животе; Г) Нарушения стула; Д) Метеоризма.

71. При проведении ирригоскопии можно установить признаки:

А) Дискинезии; Б) Нарушения микрофлоры толстой кишки; В) Дисбактериоза; Г) Воспалит. процессов на слизистой кишечника; Д) Слизи в просвете кишечника.

72. При диарейном синдроме СРК целесообразно назначить:

А) Антациды; Б) Антибиотики; В) Лоперамид; Г) Миотропные спазмолитики;

Д) М–холиноблокаторы.

73. Дифференциальный диагноз при СРК необходимо проводить с:

А) Энтеритами; Б) Колитами; В) Холециститом; Г) Аппендицитом;

Д) Все ответы верны.

74. Для СРК справедливо утверждение:

А) Причиной болезни является дизентерия, Б) Часто возникают тенезмы, В) Заболевание передается по наследству, Г) Одно из частых осложнений – цирроз печени; Д) Характерно наличие фрагментированного «овечьего» кала.

75. При лечении СРК с преобладанием поносов назначают:

А) Фамотидин; Б) Лоперамид; В) Но-шпу; Г) Платифиллин; Д) Омез.

76. Болевой синдром при СРК характеризуется всеми признаками, КРОМЕ:

А) Боли локализуются в нижних отделах живота; Б) Боли связаны с приемом пищи; В) Тупой характер болей; Г) Схваткообразные боли; Д) Боли локализуются в средней части живота, вокруг пупка.

77. Копрологическое исследование при СРК позволят выявить:

А) Дефицит витамина В₁₂; Б) Дисбактериоз; В) Гиперсекрецию желудочного сока; Г) Helicobacter pylori; Д) рН желудочного сока.

78. Суточный объем жидкости у больных СРК с запорами должен быть не менее:

А). 1,5-1 л/сут.; Б) 1,5-2 л/сут.; В) 2,5-3 л/сут.; Г) 2-2,5 л/сут.