Билет № 10

1. Виды профилактики. Роль фельдшера ФАП в профилактических мероприятиях.

2. Местная гнойная хирургическая инфекция. Клиническая картина. Диагностика, тактика фельдшера.

3. Мочекаменная болезнь. Этиология, клиника, диагностика, неотложная помощь при приступе почечной колики. Диспансерное наблюдение, профилактика.

4. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

1. Виды профилактики. Роль фельдшера фап в профилактических мероприятиях.

Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья граждан, воспитание здорового поколения, увеличение трудового долголетия.

Виды профилактики:

Первичная - предотвращение воз­никновения заболеваний

Вторичная - ранняя диагностика заболевания у лиц, уже подверг­шихся воздействию или имеющих факторы риска

Третичная - предупреждение ухуд­шения состояния здоровья; лече­ние и реабилитация

Индивидуальная профилактика - меры по предупрежде­нию болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществля­ет сам человек. Сводится к ЗОЖ, гигиене, рациональному питанию, режиму труда и отдыха и др.

 

Роль фельдшера фап в профилактических мероприятиях:

Лечебно-профилактическая помощь женщинам и детям. Фельдшер ведет картотеку учета женщин с 18-летнего возраста, куда вносят паспортные данные, перенесенные заболевания, сведения о всех беременностях (годы, чем заканчивалась каждая беременность, осложнения).

Обследование беременной при первом обращении (общий осмотр, измеряет длину и массу тела, АД на общих руках). Осуществляя наблюдение за беременными обязан каждую из них показать врачу; в случаях малейших отклонений от нормального развития беременности, немедленно направляет к врачу.

Проведение первичных противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.

При установлении диагноза инфекционного заболевания (или подозрении на него) персонал ФАП должен:

- провести первичные противоэпидемические мероприятия в очаге;

- изолировать больного на дому и организовать текущую дезинфекцию до госпитализации больного;

- выявить всех контактировавших с больным, взять их на учет и установить за ними наблюдение;

- осуществить (совместно с врачом) карантинные мероприятия контактировавших с больными лиц, посещающих ДОУ, школы или работающих на эпидемически важных объектах;

- сообщить по месту работы, учебы, в ДОУ, по месту жительства о заболевшем и контактировавших с ним лицах;

В дальнейшем фельдшер ФАП выполняет указания эпидемиолога и осуществляет:

- собирание материала у контактных лиц для лабораторного исследования;

- прививки по эпидемиологическим показаниям и химиопрофилактику;

- наблюдение за лицами, контактировавшими с больными, в течение срока инкубационного периода, данного заболевания.

Большую роль играют фельдшер ФАП в гигиеническом воспитании сельского населения и пропаганде ЗОЖ.

2. Местная гнойная хирургическая инфекция. Клиническая картина. Диагностика, тактика фельдшера.

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при очаговой инфекции. Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул.

Фурункул - острое гнойное воспаление волосяного фолликула, соответствующей сальной железы и прилежащей подкожной клетчатки. Возбудителем фурункула является золотистый стафилококк.

Клиническая картина.

Заболевание начинается с появле­ния болезненного уплотнения (инфильтрат) красноватого цвета, приподнятого над кожей, в устье волосяного фолликула. На вершине имеется темное или желтоватое пятнышко. На месте пятнышка образуется участок некроза - стержень фурункула.

На 5 - 6-й день заболевания, стержень отторгается с выделением небольшого количества гноя, и в отверстии можно увидеть небольшую полость, покрытую ярко-розовыми грануляциями. С отторжением стержня боли уменьшаются, а инфильтрат начинает рассасываться. На 10 - 14-й день инфильтрат полностью рассасывается.

Большое значение имеет локализация фурункулов. Фурункулы шеи причиняют сильные боли при движениях головы; фурункулы промежности ограничивают ходьбу и травмируются. На лице возникает отек, ухудшается общее состояние, повышается температура, появляются ознобы, возникает угроза сепсиса.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием некроза кожи и подкожной клетчатки. Возбудителем фурункула является золотистый стафилококк.

Клиническая картина.

При карбункуле появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, которая увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к резким болям при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата, напряжена, отечна. Над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий ("сито"), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который отторгаются некротические ткани. Температура повышается до 40 С, отмечается интоксикация (тошнота, рвота, потеря аппетита, головная боль, бессонница).