Инфекционный контроль. Существует 3 способа инфекционного контроля:

1.   Физический. В пробирку с плавящимся при температуре примерно 120 ^о С веществом (например, серобензойная кислота). Недостаток: мы видим, что порошок расплавился и значит нужная температура была достигнута, но мы не можем быть уверены, что она была такой на протяжении всего времени экспозиции.

2.   Химический. Берут фильтровальную бумагу, помещают её в раствор крахмала, после чего погружают в раствор люголя. Она приобретает темно-бурый цвет. После экспозиции в автоклаве крахмал при температуре свыше 120 ^о С разрушается, бумага обесцвечивается. Недостаток: такой же как при физическом методе контроля.

3.   Биологический. Самый надежный метод. Берут образцы стерильного материала и сеют на питательные среды. Если микроорганизмы не обнаруживаются, то стерилизация прошла успешно. Недостаток: ответ получают только спустя 48 часов и материал в биксе считается стерильным после автоклавирования в течение 48 часов. Значит материал используют еще до получения ответа из бактериологической лаборатории.

 

Противоэпидемические мероприятия предусматривают все виды обработки с использованием одноразовых защитных средств (резиновые перчатки, маски и тд). Забор биоматериалов производится в специальном помещении, где имеется возможность уничтожать микроорганизмы излучением. Для проведения очистки помещений применяются ультрафиолетовые излучатели.

2. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, этиология, факторы риска, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение, профилактика.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в период обострения образуются язвы на слизистой оболочки желудка и двенад­цатиперстной кишки.

Этиология и патогенез.

Основную роль играет Helicobacter pylori. Среди других причин - нарушение питания, стрессовый фактор, повышение секреции желудочного сока, наличие вредных привычек, наследственные факторы и тд.

Клиническая картина.

Основной симптом - боли, имеют связь с приёмом пищи, периодичность.

Ранние боли - через 0,5-1 ч после еды, постепенно нарастают, сохраняются в течение 1,5-2 ч, уменьшаются по мере эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку (при язвах тела желудка). При поражении кардиального, субкардиального и фундального отделов возникают сразу после приёма пищи.

Поздние боли - через 1,5-2 ч после приёма пищи, характер­ны для язв пилорического отдела желудка и луковицы 12-перст­ной кишки.

«Голодные» (ночные) боли - через 2,5-4 ч после еды и исчеза­ют после очередного приёма пищи (язвах 12-перстной кишки и пилорического отдела желудка).

Сочетание ранних и поздних болей наблюдают у больных с множественными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика.

Обнаружить язвенный дефект можно рентгенологическим или эндоскопи­ческим методом. 

Рентгенологическое обследование - прямой симптом («ниша») - тень контрастной массы, запол­нившей язвенный кратер. К косвенным признакам - ускоренное продвижение контрастной массы в зоне язвы и регионарный спазм. В желудке и луковице спазм возникает на уровне язвы, но на противоположной стороне.

 ФЭГДС - дно язвы покрыто фибринозным налётом и окрашено в жёлтый цвет. Слизистая оболочка вокруг язвы гиперемирована, отёчна. Края язвы высокие, ровные, вокруг язвы имеется воспалительный вал. 

Исследование секреторной функции желудка - фракционное желудочное зондирование или интрагастральная рН-метрия.