3. Анафилактический шок. Причины, клиника, особенности течения. Неотложная помощь. Тактика фельдшера.

Анафилактический шок – тяжелое, патологическое состояние, развивающееся при контакте с некоторыми аллергенами. Анафилактический шок развивается быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.

Патофизиология:

- Остро наступает уменьшение кровотока с нарушением кровообращения под влиянием гистамина.

- Кожные покровы холодные, влажные и цианотично-бледные.

- В связи с уменьшением кровотока в головном мозге и других органах появляется затемнение сознания, одышка, нарушается мочеотделение.

- Степень выраженности зависит от быстроты развития сосудистого коллапса и нарушения функции головного мозга.

Первичный осмотр:

- Выявить аллерген попавший в организм в течение 24 часов до появления признаков анафилактического шока.

- Оцените дыхание пациента, отметьте наличие или отсутствие одышки, чиханья, зуда, признаков отека гортани.

- Оцените сознания пациента, неврологический статус.

- Отметьте наличие первых признаков анафилактического шока (диафорез - потоотделение, крапивница).

- Проверьте показатели жизненно важных параметров, включая кислородную насыщенность.

Первая помощь:

- Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

- Под наблюдением врача введите адреналин, при необходимости нужно повторять каждые 5–20 минут (если пациент в сознании, адреналин вводят п/к, если без сознания – в/в).

- При остановке сердца - начать кардиопульмональную реанимацию.

Латексная аллергия

Аллергия, вызванная контактом с латексом распространена. Причин увеличения случаев аллергии к латексу является широкое использование латексных перчаток среди медицинских работников.

Для латексной аллергии типичны различные кожные симптомы. Респираторный синдром варьирует от реакций раздражения до латекс-индуцированной бронхиальной астмы. Астма чаще встречается при длительном контакте с латексом (работники операционных, рабочие, переработка резины). Самая тяжелая реакция на латекс – анафилактический шок. Типичны острое начало, резкая артериальная гипотония, коллапс, нарушение дыхания и потеря сознания.

При подозрении реакции на латекс, изолируйте источник аллергии, далее действуйте согласно инструкциям врача.

Введите внутривенно:

– вазопрессоры, такие, как норадреналин и допамин, чтобы стабилизировать кровяное давление;

– кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление;

– бронхолитики и кортикостероиды через небулайзер для снятия отека гортани.

Если терапия не снимает отек гортани, производят срочную трахеотомию.

4. Этапы и сроки реализации программы «Развитие здравоохранения» Государственная программа рф «Развитие здравоохранения» реализуется в 2 этапа:

- первый этап – 2013 - 2015 год;

- второй этап – 2016 – 2020 год