Билет № 2

1. Факторы, формирующие здоровье сельского населения.

Здоровье населения зависит от четырех групп факторов:

1) наследственность, т. е. предрасположенность к наследственным заболеваниям (15-20%);

2) социальная среда (образ жизни)(50-55%);

3) экологические и климатические условия (20-25%);

4) Уровень медицинского обслуживания (10-15%).

Экологические, климатические и социальные условия относятся к экзогенным факторам, они регулируются обществом, являются определяющими в формировании образа жизни.

А наследственность к эндогенным факторам. Они практически не определяется человеком и его волей.

Факторы, формирующие здоровье делят на две группы:

Факторы, определяющие здоровье:

- Биологические факторы (наследственность, конституция, темперамент и т.д.).

- Природные факторы (климат, погода, флора и т.д.).

- Социально-экономические (материальное благополучие, условия жизни и т.д.).

- Уровень развития здравоохранения.

Факторы риска здоровью:

Вызывают патологические изменения в организме и способствуют возникновению болезней. Число их растет с каждым годом. Сейчас примерно 3000 - это курение, избыточная масса тела, артериальная гипертензия, стрессы и т.д.

Различают первичные и вторичные факторы риска.

К первичным относятся факторы, отрицательно влияющие на здоровье:

- Загрязнение окружающей среды.

- Отягощенная наследственность.

- Неудовлетворительная работа служб здравоохранения и т.д.

К вторичным факторам риска относятся заболевания, которые отягощают течение других заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз и т.д.).

Часто трудно выделить причину болезни, так как причин может быть несколько и они взаимосвязаны.

 

2. Скарлатина, клиника, осложнения и уход за ребенком. Сроки карантина.

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, проявляющееся мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, отграниченной гиперемии зева, ангиной.

Возбудитель болезни – стрептококк группы А. Передается воздушно-капельным (кашель, чихание) и контактно-бытовым путем (посуда, игрушки). Чаще болеют дети в возрасте от 2 до 10 лет. Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 7-10 дней; обычно не более 4 дней.

Источник инфекции - человек, больной ангиной, скарлатиной и другими формами респираторной стрептококковой инфекции, а также «здоровые» носители стрептококков группы А. Больной наиболее опасен в первые дни болезни.

Клиника скарлатины у детей:

Острое начало. Проявляется повышением температуры. При высокой лихорадке больные возбуждены, эйфоричны и подвижны или, наоборот, вялы, апатичны и сонливы. Часто наблюдаться рвота, боль при глотании.

При осмотре наблюдают яркую разлитую гиперемию миндалин, дужек, язычка, мягкого нёба и задней стенки глотки («пылающий зев»). Гиперемия интенсивнее, чем при катаральной ангине, она резко ограничена в месте перехода слизистой оболочки на твёрдое нёбо.

Увеличиваются регионарные лимфатические узлы; при пальпации эластичные, болезненные. Язык обложен, кончик его ярко-красный. Лицо одутловато, щеки румяные, носогубной треугольник бледный. Через сутки болезнь достигает пика, температура еще повышается, на миндалинах могут появляться гнойные фолликулы или гнойный выпот в лакунах.

Язык со 2 - 3-го дня начинает очищаться и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие увеличенные сосочки («малиновый язык»). Остается до 10-12-го дня болезни. Изменения зева исчезают медленнее. Лимфатические узлы возвращаются к норме после исчезновения сыпи и нормализации температуры.

Сыпь появляется на первые сутки болезни. Это точечная розеола размером 1-2 мм, розового цвета на гиперемированном фоне, в тяжелых случаях с синюшным оттенком. Розеолы расположены очень густо, их зоны сливаются и создают общую гиперемию кожи.

Локализация сыпи: на все туловище и конечности, но сильнее и ярче в подмышечных впадинах, локтевых, паховых и подколенных сгибах, внизу живота и на внутренних поверхностях бедер (паховый треугольник). В связи с повышенной ломкостью сосудов есть мелкие точечные кровоизлияния в области суставных сгибов и где кожа подвергается трению или сдавлению одеждой (симптом жгута). Важный признак - сгущение сыпи в тёмно-красные полосы в местах естественных сгибов (симптом Пастиа).

На лице сыпи не видно, она представляется в виде покраснения щек. Носогубной треугольник бледный, на его фоне бросается в глаза яркая окраска губ. Характерны сухость кожи и зуд. Сыпь остается яркой 1-3 дня, затем начинает бледнеть и к 8-10-му дню исчезает. Температура нормализуется к 5-10-му дню болезни.

Шелушение начинается после побледнения сыпи. На лице и шее шелушение обычно отрубевидное, на туловище и конечностях - пластинчатое. Крупнопластинчатое шелушение появляется позднее и начинается от свободного края ногтя, затем распространяется на концы пальцев и дальше на ладонь и подошву.