3.6 Что значат слабые сокращения фасции?

 

Основные данные, полученные Шляйпом и коллегами, кажутся довольно надежными, и на данный момент я не вижу причин подвергать сомнению тот факт, что фасция может сокращаться. Если с их методами было что-то не так, мне об этом неизвестно. Но чтобы обнаруженное свойство имело значение для терапевтов, считающих нужным сфокусироваться на фасции, - это верно для любого биологического свойства, имеющего клиническую значимость, - его должно быть достаточно для влияния на здоровье человека (также оно должно быть хоть в чем-то подвластно нашему воздействию, но давайте начнем с влияния на здоровье).

 

Шляйп и коллеги охарактеризовали общую силу фасциальных сокращений совсем не так, как это сделал я. Я нарочно заставил их данные выглядеть тривиально (я передал всё точно в рамках исходных цифр, мне нравится думать, что дело просто в тривиальности их результатов). Однако, по их словам, в крупных слоях фасции в нижней части спины сокращения могут быть «достаточно сильными, чтобы влиять на стабильность поясницы и другие аспекты биомеханики человека». 

 

Стабильность? Даже если эти цифры преувеличить, они будут равняться лишь малой части постуральной мышечной силы, вовлеченной в динамическую стабилизацию позвоночника, не говоря уже об умопомрачительной структурной прочности и упругости человеческого позвоночника. Мысль о том, что на стабильность поясницы может хоть в какой-то мере влиять такое небольшое, медленное усилие, лично мне кажется довольно дикой. Также примечательно то, что описываемые Шляйпом с коллегами сокращения были медленными и в самых быстрых случаях длились много секунд.

 

/Немного личного опыта: моя возлюбленная жена носит в спине кусок титана, установленный туда, чтобы стабилизировать серьезную трещину 12-го грудного позвонка в 2010 году. Позвоночник – настолько жесткая штука, что титановые детали, установленные, чтобы его защитить, сломались с обеих сторон: отвалились от кронштейнов, вживленных в кости. Похожим образом тяжелые случаи сколиоза по мере своего развития способны сворачивать титановые имплантаты в кренделя. Настолько велики усилия, возникающие в спине. Сокращения фасции являются лишь ничтожной переменной в этих впечатляющих уравнениях. /

 

И это допущение базируется на оценке теоретического максимума силы, генерируемой крупнейшим, самым толстым слоем фасции в теле человека. В среднем фасция значительно тоньше – будучи очень жесткой для своего веса, она, тем не менее, тонка и эфемерна, а значительная ее часть и вовсе существует на микроскопическом уровне. (Аналогия: в кровеносной системе имеется лишь несколько гигантских кровеносных сосудов, но бесчисленное количество мелких и микроскопических. Фасциальная система схожа с кровеносной: несколько крупных, хорошо видимых слоев фасции, еще немного более мелких и тонких структур и затем почти бесконечная сетка крайне тонких и микроскопических волокон. Вот почему я говорю, что мы обернуты в фасцию «фрактально».) Прилагаемое фасцией усилие ничтожно по сравнению с усилиями мышц, учитывая количество и размер вовлеченных в процесс клеток в том и другом случае.

 

Вывод о том, что сокращения фасции могут влиять на «другие аспекты биомеханики человека», кажется мне несколько туманным. Стандартным примером таких «аспектов» могла бы послужить роль сокращающейся фасции в возникновении биомеханической асимметрии: она может быть туже натянута с одной стороны, чем с другой. Правдоподобность этого предположения зависит от того, насколько вы верите в то, что биомеханика человека может зависеть от воздействия настолько слабого, что до вышеупомянутого исследования о фасциальных сокращениях никто даже не подозревал о его существовании. Как уже наверняка известно моим постоянным читателям, я считаю, что биомеханика сильно переоценена в качестве фактора разнообразных болевых синдромов. Существуют доказательства тому, что организм человека замечательно адаптируется и справляется удивительно хорошо даже с серьезными патологиями и пороками развития, не говоря уже о мелкой асимметрии и «дисбалансе».

 

Подробнее я рассмотрел этот вопрос в другой статье:

https://www.painscience.com/articles/structuralism.php - Your Back Is Not Out of Alignment: Debunking the obsession with alignment, posture, and other biomechanical bogeymen as major causes of pain.

 

Формулировка выводов Шляйпа и коллег равнозначна заключению, что сокращение фасции имеет значение, только если вы считаете структуральный подход (см. статью выше) пригодным для разработки и применения терапии. Выбор выражений в их работе свидетельствует о серьезной предвзятости в пользу подтверждения «важности» фасции ("предвзятость подтверждения" - тенденция искать или интерпретировать информацию таким образом, чтобы подтвердить имевшиеся заранее концепции). Данное исследование финансировалось Международным биомеханическим обществом, Институтом структурной интеграции им. Рольф и Европейской ассоциацией рольфинга.

 

/Несмотря ни на что, я вовсе не обвиняю Шляйпа с соавторами в открытом и серьезном конфликте интересов. В целом, конфликты интересов в науке встречаются чаще, чем многие думают, при этом они не настолько уж важны: где есть наука, там есть и финансирование; такова жизнь, и источники финансирования влияют на науку мутным, сложным образом, степень воздействия которого варьируется от слабого до очень серьезного и глубокого. Этот случай кажется мне пограничным, в опасной близости от того, чтобы стать проблемой. Думаю, можно с уверенностью сказать, что эти организации, скорее всего, не стали бы финансировать или продолжать финансирование исследований, которые пришли бы к противоположным выводам, т.е. "фасциальные сокращения недостаточно сильны, чтобы влиять на стабильность поясницы и другие аспекты биомеханики человека"./

 

Слабые, медленные сокращения фасции кажутся мне научно обоснованным и интересным фактом, имеющим, однако, небольшое клиническое значение. И снова вместо того, чтобы заинтересовать меня в фасции как в возможной цели для терапевтического воздействия, исследования убеждают меня в обратном.

Пол Ингрэм. Так ли важна фасция, часть 7