Пол Ингрэм. Так ли важна фасция, часть 1

6 октября 2014 г. в 22:48

Так ли важна фасция? Подробный критический анализ роли фасции, ее свойств и клинической значимости (для массажной практики)

 

Пол Ингрэм, г. Ванкувер, Канада

 (перевод - кандидат биологических наук Елизавета Муравьева, редактура - Алиса Кузнецова)

 

Форматирование лучше в ЖЖ: http://lady-alisanda.livejournal.com/406162.html

 

Есть ли у фасции - этой соединительной ткани, охватывающей мышцы наподобие пленки или паутины, - какие-либо свойства, которые можно использовать в лечении и терапии? Нужно ли проводить мануальную терапию (в особенности массаж) таким образом, чтобы она воздействовала на фасцию?

В последнее время фасция частенько является предметом обсуждения за стенами врачебных кабинетов. Многие считают ее ключом к решению множества проблем, и специалисты всех сортов и мастей пытаются воздействовать на нее уже рутинными методами, чтобы справиться с самыми различными заболеваниями. Фасция сейчас в моде. Неужели она и правда играет такую огромную роль и важнее всех остальных мягких тканей организма?

 Эта статья призвана рассмотреть вопрос с научной точки зрения.

 

/Данная статья написана в довольно «негативном» ключе – в том смысле, что критический анализ всегда негативен. Но меня прикалывает относиться к терапии серьезно. Критика и деконструкция идей - нормальное и здоровое занятие, необходимое для роста и прогресса терапевтических профессий. См. «Why So "Negative"?» https://www.painscience.com/articles/negativity.php/

 

 «Апологеты» фасции редко упоминают, почему она так важна и чем именно «работа с фасцией» может помочь людям с распространенными болевыми симптомами. Больше всего они говорят о сложности фасции и о том, что она находится повсюду, как будто одного этого достаточно, чтобы обращать на нее особое внимание. Более подробные объяснения обычно выглядят чересчур сырыми, и слишком часто встречаются крайне слабые клинические обоснования роли, которую играет фасция.

 

На мой взгляд, эту проблему отлично иллюстрирует фраза, сказанная массажисткой в день моего сорокалетия. Я пришел на сеанс массажа (да, я очень люблю массаж). Массажистка, конечно же, работала с фасцией, – в наше время в Ванкувере без этого не обойтись. Она довольно неприятно скручивала и вытягивала мышцы, пытаясь «воздействовать» на фасцию, вместо того чтобы сделать расслабляющий массаж в шведском стиле, на который я так рассчитывал. Когда она неуклюже попыталась объяснить выбор подобной техники, то не смогла подобрать слов:

“Ну, у вас проблемы с фасцией. (Я ни на что не жаловался. Я пришёл к ней без какой-либо скелетно-мышечной проблемы, которую я хотел бы решить. Это должен был быть расслабляющий массаж в СПА-салоне. Однако она была лицензированным массажистом, а они в нашем захолустье неожиданно хорошо образованны, и поэтому, вероятно, чувствовала себя обязанной вывалить все это на мою голову, искать у меня проблемы и говорить о фасции.) Фасция - это такое образование, с которым надо что-то делать. Если привести фасцию в порядок, все станет… ну, станет лучше, потому что все зависит от нее”.

Ну или типа того. Я бы сказал, что это необычайно туманное обоснование фасциальной терапии, если бы мне не пришлось за все эти годы выслушать очень много аргументов подобного уровня.

 

СОДЕРЖАНИЕ

 Введение

1.1 Свойства фасции, "практически неизвестные науке"

1.2 К защите! Наука бросает фасции вызов

1.3 Значение фасции в медицине: готовьтесь морщиться от отвращения (прим. переводчика: это будет в самой свежей версии статьи чуть позже, я пока выкладываю предыдущую версию)

 

Сомнительные аргументы в пользу фасции

2.1 Электризация пьезоэлектричеством

2.2 Расплывчатая логика, или выступление Гила Хедли о «ворсе»

2.3 Идеи Иды о тиксотропии

2.4 Параллели с акупунктурой: может быть, это магия?

2.5 Не такая уж она необычная, эта фасция 

2.6 Жесткий "фасциальный релиз" может нанести пациенту непоправимый ущерб

 

Научные факты о фасции, действительно значимые в контексте терапии

3.1 Фасция – слишком плотная ткань, чтобы ее можно было "расслабить"

3.2 Не исключено, что "фасциальный релиз" - иллюзия

3.3 Уменьшает ли стимуляция фасции мышечные боли после физических нагрузок?

3.4 Играет ли роль наличие в фасции мышечных клеток?

3.5 Фасция сильна как бык!.. или мышь?

3.6 Что означают слабые сокращения фасции?

3.7 Никакой клинической значимости? Ни чуточки?

3.8 Представляют ли сокращения фасции вообще какой-либо интерес?

3.9 А что думает д-р Шляйп?

 

Выводы

4.1 Итог проверки наукой

4.2 Продолжение следует

 

Приложение

5.1 Дополнительная литература

5.2 Примечания

 

Введение