4. Основные вопросы темы:

1. Объекты и методы исследования в патологической анатомии;

2. Аутопсия-порядок проведения, техника патологоанатомического исследования трупа по методу Шора и Абрикосова;

3. Определение понятия "дистрофия", сущность процесса;

4. Классификации и общие морфологические механизмы дистрофий;

5. Паренхиматозные диспротеинозы (гиалиново-капельная, гидропическая, роговая);

6. Паренхиматозные липидозы: жировая дистрофия миокарда, печени, почек: причины, макро- и микроскопическая характеристика изменений органов;

7. Понятие, классификация стромально-сосудистых дистрофий: морфология мукоидного набухания, фибриноидных изменений и гиалиноза;

8. Макро- и микроскопическая характеристика амилоидной дистрофии и формы амилоидоза;

9. Макро- и микроскопическая характеристика стромально-сосудистых липидозов: общее ожирение (тучность), истощение (кахексия).

10. Виды эндогенных пигментов и их классификация;

11. Гемоглобиногенные пигменты, морфология распространенного и местного гемосидероза; понятия о гемохроматозе. Виды желтух, их морфология и их исходы;

12. Протеиногенные пигментв, морфология нарушений обмена меланина. Патогенез и морфология Адиссоновой болезни;

13. Липидогенные пигменты, нарушение обмена липофусцина.

14. Минеральные дистрофии – виды;

15. Нарушения обмена кальция (кальцинозы): виды (метастатическое, дистрофическое, метаболическое обызвествление), морфологическая характеристика, причины, патогенез;

16. Образование камней: причины, механизмы, виды камней, последствия камнеобразования. Желчные и мочевые камни;

5. Методы обучения и преподавания:

1. Работа в малых группах.

2. Обсуждение макропрепаратов:

а) Жировая дистрофия миокарда («тигровое сердце») Описать: размеры органа, консистенцию, состояние полостей сердца, вид со стороны эндокарда. Установить причины.

б) Жировая дистрофия печени («гусиная печень») Описать: размеры органа, консистенцию, вид печени и цвет с поверхности и на разрезе. Установить причины.

в) Гиалиноз капсулы селезенки (глазурная селезенка). Описать: характер изменения капсулы – полупрозрачная, белесоватая, плотная, напоминающая по внешнему виду глазурный пряник.

г) Амилоидоз почек (большая сальная почка) Описать: размеры, консистенцию органа, его цвет и вид на разрезе, состояние границ между корковым и мозговым веществом. Установить причины и исходы.

д) Ожирение сердца. Описать: размеры органа, его консистенцию и цвет, отметить преимущественно - в какой половине сердца выражено ожирение. Установить: вид жировой дистрофии. Назвать причины, возможные осложнения и функциональное значение.

ж) Кровоизлияние в головной мозг. Отметить: локализацию и размеры кровоизлияния, вид кровоизлияния, назвать пигменты и механизм их образования в центре очага кровоизлияния и на границе с сохраненной тканью мозга (в зависимости от давности процесса). Установить: причины кровоизлияния.

з) Бурая атрофия миокарда. Отметить: уменьшение размеров и массы сердца, извилистость венечных артерий, цвет миокарда, назвать пигмент. в) Селезенка при малярии. Отметить: увеличение селезенки в размере, плотную консистенцию, графитовый цвет на разрезе.

и) Камни желчного пузыря. Отметить: количество, величину и форму конкрементов, характер поверхности и цвет камней, их структуру на распиле. Обратить внимание на размеры желчного пузыря, состояние стенки.

д) Петрификаты в легких. Отметить: размеры, цвет, консистенцию петрификатов, условия образования.

3. Просмотр и зарисовка микропрепаратов:

а) Гидропическая дистрофия эпителия канальцев почек (окр. Г-Э). При малом увеличении найти канальцы проксимальных и дистальных отделов, обратить внимание на просветы канальцев. При большом увеличении – обратить внимание на размеры клеток эпителия, состояние их цитоплазмы и включения в виде вакуолей.

б) Жировая дистрофия печени (окр. Г-Э и суданом Ш). Отметить вакуоли в цитоплазме гепатоцитов и определить локализацию жира в дольке (центральное, периферическое или диффузное).

в) Возвратно-бородавчатый эндокардит (окр. Г-Э) Отметить: резкое утолщение створок клапана за счет гиалиноза и фиброза; очаги малинового прокрашивания (участки фибриноидного набухания); наличие новообразованных сосудов в клапане. Указать: массивные тромботические наложения на клапане.

г) Галиноз капсулы селезенки (окр. Г-Э). Отметить: резкое утолщение и однородность капсулы селезенки, интенсивное её окрашивание в розовый цвет.

д) Амилоидоз почки (окр Г-Э, конго-красным). Отметить: увеличение клубочков, нарушение их структуры за счет гомогенизации и уплотнения; резкое утолщение стенок сосудов, дискомплексацию эпителия канальцев и уплотнение стромы пирамид.

ж) Ожирение миокарда (окр Г-Э). Отметить: отложение жира между пучками мышечных волокон, из за сдавления их жиром мышечные волокна истончены, атрофированы.

з) Гемосидероз печени при гемохроматозе (окр. Г-Э). Отметить отложение бурых пигментных гранул в звездчатых эндотелиоцитах (клетках Купфера) и гепатоцитах.

и) Печень при механической желтухе (окр. Г-Э). Отметить: наличие в гепатоцитах мелкозернистого желтовато-коричневого цвета пигмента; расширение желчных капилляров и желчных протоков за счет наличия в просвете желчных тромбов – «озера желчи» (холестаз).

к) Липофусцин в клетках головного мозга (окр Г-Э). Отметить: наличие нежного мелко – дисперсного коричневого пигмента в нервных клетках.

л) Некроз скелетных мышц с петрификацией (окр Г-Э). Отметить: участки отложения солей кальция в виде темно-синих вкраплений на фоне гомогенных бесструктурных розовых некротизированных масс.