Факторы риска ба

Точное установление причины предрасположенности к развитию воспаления дыхательных путей у больных БА на современном этапе возможно не всегда; тем не менее, круг факторов риска этого заболевания очерчен достаточно полно.

Факторы риска БА можно разделить на обуславливающие ее развитие и/или провоцирующие обострения. Выделяют так называемые факторы макроорганизма (внутренние факторы):

1. Генетические факторы:

   1. гены, предрасполагающие к атопии;

   2. гены, предрасполагающие к бронхиальной гиперреактивности;

   3. ожирение;

   4. пол (мужской в детском возрасте, женский – у взрослых);

2. Факторы окружающей среды (внешние факторы):

   1. аллергены: помещений (домашние клещи),

   2. шерсть домашних животных (собак, кошек, мышей),

   3. аллергены тараканов,

   4. грибы (плесневые, дрожжевые);

   5. наружные аллергены (пыльца, грибы – плесневые дрожжевые);

   6. инфекции (преимущественно вирусные);

   7. профессиональные сенсибилизаторы;

   8. курение (активное и пассивное);

   9. загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений;

   10. особенности питания.

Классификация астмы по этиологическому принципу предусматривает градацию причинных факторов как "индукторов" (вызывающих воспаление и связанное с ним сужение дыхательных путей) и "триггеров" (приводящих к развитию бронхоконстрикции).

В настоящее время наиболее мощным из установленных факторов риска является атопия — наследственная семейная предрасположенность к аллергическим реакциям за счет наличия определенных HLA-антигенов, являющихся интегральными маркерами особого реагирования органов дыхания на воздействие окружающей среды (включая инфекционные факторы).

К факторам риска, приводящим к развитию БА, относятся бытовые аллергены (клещи домашней пыли, аллергены животных, тараканов), внешние аллергены (пыльца и плесневые грибы). Воздействие пассивного курения, особенно на детей, является мощным фактором риска. Химические или воздушные профессиональные поллютанты также могут сенсибилизировать дыхательные пути, приводя к возникновению БА.

Развитию заболевания могут способствовать респираторные вирусные инфекции, небольшой рост и низкая масса тела ребенка при рождении и пищевые стереотипы. Считается, что инфекция (бактерии, вирусы) оказывает сенсибилизирующее воздействие – как продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, так и антигенным материалом, образующимся при инфекционном воспалении в тканях бронхов. Под влиянием инфекционных факторов резко снижается порог чувствительности органов дыхания к аллергенам неинфекционного происхождения.

Факторы риска (домашний клещ, пыльца, плесневые грибы, шерсть домашних животных, воздушные ирританты, табачный дым, респираторные инфекции) могут вызывать обострения БА и выступать в роли "триггеров" – факторов, поддерживающих обострение БА. К "триггерам" относятся также дым от открытого огня или печи, интенсивная физическая нагрузка, чрезмерные эмоциональные "всплески", холодный воздух или изменения погодных условий, пищевые добавки, ацетилсалициловая кислота. Больные БА могут реагировать на один или несколько "триггеров": у каждого индивидуума на конкретном этапе жизни "триггерами" могут являться разные факторы. Идентификация "триггеров" у каждого больного БА с их последующей элиминацией (если это возможно) позволяет снизить риск раздражения дыхательных путей. Подобный результат достигается также использованием средств противовоспалительного ряда. Таким образом, большинство обострений (или приступов) БА можно предупредить, исключая "триггеры", а также благодаря приему противовоспалительных препаратов.