Государственное бюджетное образовательноЕ учреждение

Высшего профессионального образования

«Ростовский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской федерации

Частная патология органов дыхания. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Бронхиальная астма.

Учебно–методическое пособие

Ростов–на–Дону

2016

УДК616.24075.9)

ББК 54.12я7

Ч-25

Частная патология органов дыхания. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Бронхиальная астма: учеб.–метод. пособие / сост.: А.В. Ткачев, Л.А. Дударева, Е.Н.Веселова, Е.Г. Боханова; ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. – Ростов н/Д: Изд–во РостГМУ, 2016. – 59с.

В учебно–методическом издании изложены современные представления об этиологии, клинике, диагностике и лечении хронического обструктивной болезни лёгких.

Предназначено для врачей терапевтов, интернов, ординаторов.

Редактор

Ткачев А.В., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России.

Рецензенты:

Павленко В.В., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России.

Терентьев В.П., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней № 1 ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России.

Утверждено центральной методической комиссией ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. Протокол № 7 от 2. 06. 2016 г.

Одобрено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней. Протокол № 63 от 15.04.2016

© ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, 2016

© Ткачев А.В., Дударева Л.А., Веселова Е.Н., Боханова Е.Г., составление, 2016

Введение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА) – эти заболевания, являются четвертой причиной по частоте смертности в мире и, представляют серьезную угрозу здоровью населения, которую необходимо как предупреждать, так и лечить. В течение ближайших десятилетий прогнозируется рост заболеваемости ХОБЛ и БА в результате сохраняющегося влияния факторов риска и старения популяции.

БА страдает около 300 млн. человек в мире. Сегодня это заболевание представляет серьезную проблему для здравоохранения, поскольку затрагивает почти все возрастные группы, ежегодно увеличивается распространенность данного заболевания и наноситься серьезный экономический ущерб обществу за счет потери производительности труда и инвалидизации населения.

«Глобальная инициатива по бронхиальной астме» (GINA) была впервые создана в 1998 году с целью повышения уровня знаний медиков о БА и повышения координированности действий на международном уровне по профилактике и лечению данного заболевания.

В 2014 году доклад «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы» был значительно пересмотрен с позиции накопленных знаний доказательной медицины. Доклад был обновлен в 2014 году и потребовал некоторой коррекции наших представлений об интегрированном походе к терапии и выявлению БА, что также вызывает необходимость рассмотрения в данном учебно-методическом издании современных представлений о концепции данного заболевания.

Впервые в 1998 году при сотрудничестве Национального института сердца, легких и крови, Национальных институтов здравоохранения и Всемирной организации здравоохранения была сформирована «Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких» (GOLD). Целью данной инициативы является повышение уровня знаний о заболевании, сни­жение уровня болезненности ХОБЛ и смертности от него.

В 2001 году был опубликован первый согласительный доклад «Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ». Данная публикация не преследовала цели послужить учебником по ХОБЛ, а была направ­лена на объединение имевшихся в то время знаний об этом заболевании. Доклад был подготовлен специалистами с большим опытом научных исследований и лечения пациентов с ХОБЛ на основе наиболее достоверных на текущий момент концепций патогенеза ХОБЛ, а также данных о наиболее успешных программах профилактики и лечения.

Непосредственно после первого издания согласительного доклада в 2001 году в связи с рассмотрением результатов публикуемых исследований по ХОБЛ ежегодно научный комитет GOLD перерабатывал и выпускал в свет новое издание «Глобальной инициативы…». Последнее обновление вышло в 2014 году и содержало новые подходы к терапии ХОБЛ с описанием лекарственных и нелекарственных методов лечения в зависимости от стадии заболевания. Все это побудило авторов данного учебно-методического пособия резюмировать современные представления об этиологии, клинике, диагностике и прежде всего лечении ХОБЛ.