4. Исследование общего клинического анализа крови
Это исследование проводится всем без исключения больным.
Клеточный состав крови здорового человека достаточно постоянен. Однако и у здорового человека могут наблюдаться некоторые колебания состава крови в течение суток, под влиянием физической нагрузки, приема пищи, жидкости и др. Чтобы устранить воздействие этих факторов, кровь для исследования нужно брать в одинаковых условиях в одно и то же время, лучше утром натощак.
1. Показатели «красной» крови:
эритроциты у муж. – 4-5х1012, у жен. – 3,7-4,7х1012;
гемоглобин у муж. – 130-160 г/л, у жен. – 120-140 г/л;
цветовой показатель – 0,85-1. Цв. пок. отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином.
Повышение гемоглобина и эритроцитов (гипергемоглобинемия и эритроцитоз) бывает при эритремии, кислородном голодании тканей (ХОБЛ, ХСН, врожденные пороки сердца и др.), в результате концентрации крови (диарея, нарастание отеков, после рвоты, приема диуретиков).
Снижение гемоглобина (гипогемоглобинемия и эритропения) наблюдается при анемиях разного происхождения.
Цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином и вычисляется делением утроенного количества гемоглобина в г/л на первые три цифры эритроцитов в миллионах.
2. Показатели «белой» крови:
лейкоциты – 4-9х109;
лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов.
Нейтрофилы – 47-72.
Эозинофилы – 0,5-5.
Базофилы – 0-1.
Лимфоциты – 19-37.
Моноциты – 2-11.
Палочкоядерные нейтрофилы – 1-6.
Лейкоцитоз наблюдается при приеме белковой пищи, мышечной работе, беременности, сильных эмоциях, при лейкозах, острых воспалительных и инфекционных процессах, кровотечениях, расстройствах кровообращения и др.
Лейкопения бывает при лучевых воздействиях, при многих вирусных инфекциях, циррозе печени, СКВ, после приема цитостатиков и др.
Эозинофилия – признак аллергических заболеваний и состояний, при глистных инвазиях.
Омоложение состава нейтрофилов (появление в ней незрелых форм: палочкоядерных, юных нейтрофилов, иногда даже миелоцитов) носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево. Сдвиг влево бывает:
регенераторный, при котором происходит увеличение числа нейтрофилов и появление незрелых форм, сочетающееся с лейкоцитозом. Свидетельствует об активной защитной реакции организма;
дегенераторный, при котором лейкоцитоза нет, но увеличивается число палочкоядерных форм. Свидетельствует об отсутствии защитной реакции организма.
3. Тромбоциты – 180-320х109.
Тромбоцитоз может быть после удаления селезенки, кровопотерь, при системных заболеваниях соединительной ткани, опухолях и др.
Тромбоцитопения при болезни Верльгофа, лейкозах, аплазии костного мозга, лучевых поражениях, при гепатитах и циррозах печени и др.
4. Ретикулоциты – 0,2-1,2% от общего числа эритроцитов.
Это молодые эритроциты, содержащие остатки ядра. Их количество в периферической крови – показатель регенераторных свойств костного мозга. При активации кроветворения наблюдается ретикулоцитоз (на 3-5 сутки после острых кровопотерь, при гемолитических анемиях, эффективном лечении железом железодефицитных анемий и др.), при снижении интенсивности кроветворения – ретикулопения (железодефицитная, В12-дефицитная, гипо- и апластические анемии, лучевые воздействия, лечение цитостатиками).
5. СОЭ у муж. – 2-10 мм/ч, у жен. – 2-15 мм/ч.
Основной причиной ускорения СОЭ является повышение в крови содержания грубодисперсных белков (глобулинов, фибриногена), что наблюдается при инфекционных и воспалительных заболеваниях, коллагенозах, болезнях печени, почек, а также у здоровых женщин во время беременности и месячных. Ускорение СОЭ не является показателем какого-либо определенного заболевания.
К замедлению СОЭ приводит снижение содержания в крови крупнодисперсных белков и повышение в крови мелкодисперсных белков (альбуминов). Снижение СОЭ может выявляться при выраженной ХСН, эритроцитозах, эритремии, временно после гриппа и др.