Форма заявки на проведение сертификации системы качества

_________________________________

наименование органа по сертификации

_________________________________

адрес

ЗАЯВКА

НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ СИСТЕМЫ КАЧЕСТВА В СИСТЕМЕ СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р

_________________________________________________________________________

наименование организации-заявителя

_________________________________________________________________________

код ОКПО

Юридический адрес _______________________________________________________

Телефон ___________ Факс _______________ Телекс ___________________________

Банковские реквизиты _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

в лице ___________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество руководителя

просит провести сертификацию системы качества применительно к продукции (услуге)

_________________________________________________________________________

наименование продукции (услуги),

_________________________________________________________________________

код (ОК 005-93* или ОК 018-95 и др.**)

на соответствие требованиям стандарта ______________________________________

наименование и обозначение стандарта

Данные о внедрении системы качества _______________________________________

номер и дата распорядительного документа

Данные о сертификате соответствия системы качества*** ______________________

наименование системы сертификации,

________________________________________________________________________

наименование органа по сертификации систем качества,

________________________________________________________________________

номер и дата выдачи сертификата,

________________________________________________________________________

обозначение документации изготовителя (исполнителя),

________________________________________________________________________

по которой выпускается продукция (услуга) (стандарты, ТУ, КД и др.)

____________

* Для продукции.

** Для услуг.

*** Заполняют при наличии ранее выданного сертификата.

Данные о сертификате соответствия производства* ____________________________

наименование системы сертификации,

_________________________________________________________________________

наименование органа по сертификации,

_________________________________________________________________________

номер и дата выдачи сертификата

____________

* Заполняют при наличии ранее выданного сертификата.

Общие сведения об организации ____________________________________________

общая численность работающих,

________________________________________________________________________

численность работающих на производстве продукции, на которую распространяется заявка

Заявитель обязуется выполнять правила сертификации.

Дополнительные сведения _________________________________________________

________________________________________________________________________

Приложения:

1 Перечень организаций - основных потребителей продукции (услуг).

2 Данные организации - разработчика продукции.

________________________________________________________________________

наименование организации-разработчика

Руководитель организации __________________            ________________________

подпись                                                инициалы, фамилия

Главный бухгалтер ________________________              ________________________

подпись                                                инициалы, фамилия

М.П.

Дата