4.3.2.Г. Болевые ощущения во время занятий сексом

Две сексуальные дисфункции не вписываются в конкретную фазу цикла сексуального

реагирования. Это расстройства, связанные с болевыми ощущениями во время секса, — вагинизм

и диспареуния. И то и другое причиняет сильный физический дискомфорт во время занятий

сексом.

Вагинизм

При вагинизме непроизвольные сокращения мускулов вокруг внешней трети вагины

препятствует проникновению пениса. В самых серьезных случаях это расстройство может

вообще помешать паре заниматься сексом. Около 20% женщин время от времени испытывают

боль во время совокупления, однако вагинизмом страдают менее 1% всех женщин (LoPiccolo,

1995).70

Большинство ______________клиницистов соглашаются с когнитивно-бихевиористской точкой зрения о

том, что вагинизм это, как правило, приобретенная реакция, он вызван ожиданием женщины, что

совокупление будет болезненным и может принести вред. Многие факторы, по-видимому,

подготавливают почву для возникновения такого страха, в том числе тревога и нехватка знаний и

представлений о совокуплении, преувеличенные истории о том, насколько болезненным и

кровавым будет первый половой акт, это расстройство также может возникнуть после травмы,

когда неумелый любовник попытается ввести свой пенис в вагину еще до того, как женщина

возбудилась и у нее выработалась смазка. Конечно, вагинизм может возникнуть после

изнасилования в детстве или во взрослом возрасте.

Некоторые женщины испытывают болезненные ощущения во время совокупления из-за

вагинальной инфекции или инфекции мочевыводящих путей, причиной также может быть

гинекологическое заболевание, например простой герпес, или физиологические эффекты после

70 Комер Р. Патопсихология поведения. Нарушения и патологии психики. — СПб_________., М., 2002. — с.367-368

менопаузы. Они приводят к заболеванию, иногда называющемуся «рациональным» вагинизмом,

при котором ввод пениса причиняет женщинам боль в том случае, когда они не пользуются

специальными лекарственными средствами.

Большинство женщин, страдающих вагинизмом, подвержены и другим сексуальным

дисфункциям. Некоторые, однако, при этом все же получают большое удовольствие от секса, у

них сильный сексуальный драйв и они достигают оргазма после стимуляции клитора. Такие

женщины просто боятся проникновения пениса в вагину.

Диспареуния

Человек, страдающий диспареунией (от латинских слов, обозначающих «болезненное

спаривание»), чувствует острую боль в гениталиях во время занятий сексом. Иногда

диспареуния возникает и у мужчин, но она все же более характерна для женщин. Опросы

показывают, что диспареуния в той или иной степени наблюдается у 10-15% женщин (Rosen &

Leiblum. 1995; Laumann et al., 1994). Те, кто страдает от нее как правило, получают удовольствие

от секса и возбуждаются, но им кажется, что их сексуальная жизнь сильно ограничивается из-за

боли, сопровождающей событие, в целом считающееся позитивным.

У женщин диспареуния, как правило, вызвана физическими причинами. Среди самых

распространенных факторов, которые приводят к этому расстройству, можно назвать различного

рода повреждения в организме женщины во время родов: травмы вагины, шейки матки, самой

матки или тазовых суставов. Боль также возникает и от шрама после эпизиотомии (разреза,

делающегося для расширения входа в вагину и облегчения рождения ребенка). Диспареуния

может также появиться после столкновения пениса с остатками девственной плевы; ее причинами

могут стать вагинальные инфекции; жесткие волосы на лобке партнера, которые трутся о губы

влагалища во время совокупления; заболевания в области таза; опухоли; кисты; аллергические

реакции на лекарства, вводящиеся в вагину, контрацептивные кремы, резина в презервативах или

диафрагмах или протеин в сперме.

Несмотря на то, что проблемы во взаимоотношениях или психологические последствия

сексуального нападения могут внести свою лепту в сексуальное расстройство, сами по себе

психосоциальные факторы редко приводят к возникновению этого заболевания. В тех случаях,

когда срабатывают исключительно психогенные факторы, причина болевых ощущений —

сниженное сексуальное желание, поскольку для женщины болезненно проникновение в ее

невозбужденную вагину, в которой нет смазки.

Например в горах Самбуру в Кении каждой девушке-подростку надрезают гениталии

(клитор и половые губы), для того чтобы ее допустили в общество зрелых женщин. Образованные

африканки все чаще отрицательно относятся к этой традиции, распространенной в этнических

группах 28 стран на континенте. Они считают, что такая операция может привести к различным

сексуальным дисфункциям, лишает женщин сексуального удовольствия и приводит к

медицинским проблемам во время деторождения.