- •Алкоголь: метаболические мишени воздействия. Возможности профилактики.
- •Оглавление Оглавление
- •Часть 1. 9
- •Часть 2. 24
- •Предисловие.
- •Список сокращений:
- •Введение.
- •Тема: «табакокурение. Профилактика и помощь в отказе от табачной зависимости. Алкоголь: метаболические мишени воздействия. Возможности профилактики»
- •Студент должен знать и уметь
- •Студент должен владеть: Формируемые компетенции (владеть):
- •Часть 1. Табакокурение. Профилактика и помощь в отказе от табачной зависимости. Актуальность проблемы.
- •Проведение обучающих школ для врачей.
- •• Табачная зависимость
- •• Никотин - главный компонент табачного дыма, влияющий, прежде всего, на функцию головного мозга.
- •Широкое информирование населения о последствиях потребления табака.
- •Организация помощи курящим пациентам. Комплексный метод профилактики и лечения табакокурения и профилактики заболеваний, связанных с курением подразумевает:
- •На уровне участкового врача, врача общей практики осуществляется:
- •Алгоритм оказания помощи курящим пациентам:
- •Полная методология оказания помощи в поддержании мотивации к отказу от табака включает 5 шагов и в международной литературе получила название - 5а [16].
- •Организация работы Кабинета помощи по отказу от курения. План обследования пациента включает:
- •3. Оценка объективного статуса:
- •4. Исследование функциональных показателей организма.
- •Логическое правило для оценки характера нарушений вентиляции
- •Интерпретация результатов:
- •Проведение пульсоксиметрии
- •Интерпретация результатов
- •Оценка статуса курения Оценка риска развития никотин ассоциированного заболевания.
- •Оценка степени никотиновой зависимости по тесту Фагерстрема.
- •Оценка мотивации к курению [13]. Оценка мотивации к курению проводится с помощью анализа ответов на следующие вопросы:
- •Преобладающие факторы мотивации к курению оцениваются по сумме баллов:
- •Оценка степени мотивации к отказу от курения
- •Постановка диагноза.
- •Принципиальные подходы к лечению курящего человека.
- •Фармакотерапия никотиновой зависимости
- •Что небходимо знать о чампиксе?
- •10. Сочетание варениклина и нзт недопустимо. Никотинзамещающая терапия (нзт)
- •Коррекция обострения никотин ассоциированного заболевания.
- •Поведенческое консультирование и другие методы психологической поддержки
- •Часть 2. Алкоголь: метаболические мишени воздействия. Возможности профилактики Актуальность проблемы.
- •Алкоголизм
- •Эндогенный алкоголь (ээ)
- •Основной путь метаболизма
- •Алькогольдегидрогеназа
- •Ацетальдегид
- •Маркеры употребления алкоголя.
- •Для диагностики хронической интоксикации алкоголем чаще всего используют следующие параметры:
- •Возможные мероприятия, уменьшающие токсические эффекты алкогольных напитков.
- •Проблема потребления алкоголя в России (1)
- •Основные последствия потребления алкоголя для женщин, детей и семьи
- •Проблемы потребления пива школьниками и студентами России
- •Основные понятия
- •Виды злоупотребления алкоголем
- •Факторы риска развития алкогольной зависимости
- •Влияние чрезмерного потребления алкоголя на органы и системы (1)
- •Основные последствия потребления алкоголя для женщин, детей и семьи
- •Алкогольный синдром плода
- •Эффективность профилактического вмешательства
- •Профилактические мероприятия
- •Проблемы выявления пациентов, чрезмерно потребляющих алкоголь
- •Алкогольную зависимость можно заподозрить по любой из жалоб:
- •Информативность маркеров алкогольной интоксикации (в.С. Моисеев)
- •Последствия опасного употребления алкоголя
- •Рекомендации по проведению опроса
- •Основные вопросы
- •Задачи врача общей практики при выявлении у пациента факта чрезмерного потребления алкоголя
- •Собеседование
- •Краткий план первого собеседования (5-10 мин).
- •Контрольные вопросы
- •Клиническая задача №1.
- •Клиническая задача №2.
- •Тестовые задания: никотин
- •Ответы к тестовым заданиям: курение
- •Тестовые задания: алкоголь
- •Ответы к тестовым заданиям алкоголь
- •Самостоятельная работа студента и оценочные средства:
- •Список литературы
- •Электронные ресурсы
- •Литература
- •Приложения
- •Установка цели отказа от курения.
- •Анализ триггеров и желаемых последствий потребления табака.
- •Пример ежедневного журнала для анализа собственного курения
- •Сохранять поведение некурящего человека.
- •Пример таблицы замены курения на другие действия
- •Не допускать пораженческих мыслей.
- •Подготовка к симптомам отмены.
- •Пример таблицы действий, направленных на преодоление симптомов отмены
- •Cage – тест
- •Тест положителен при двух положительных ответах
- •Опросник по алкоголизму
Электронные ресурсы
1.МКБ- Х (http://www/mkb 10.ru).
2.Научно-практический журнал. «Профилактическая медицина».-Т.13.-№6.-2010.-40с. (www.mediasphera.ru): тематика журнала посвящена вопросам эпидемиологии курения, лечения табачной зависимости, контроля и профилактики табакокурения в практическом здравоохранении.
3. Руководство по контролю и мониторингу табачной эпидемии. ВОЗ 1998 (http://www.adic. оrg.ua/nosmoking/books/tob-epid/ index.html).
http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/StrategicPlan/NIAAASTRATEGICPLAN.htm
Clapp, P.; Bhave, S.V.; and Hoffman, P.L. How adaptation of the brain to alcohol leads to dependence: A pharmacological perspective. Alcohol Research & Health 31(4):310–339, 2008.
Еще табакокурение посмотреть
Литература
1. Герасименко Н.Ф. «Пьяные деньги» не спасут Россию //Алкоголь и здоровье населения России 1900 - 2000 /Под ред. А.К.Демина, - М.: ООО «Политек» - 1998; 12-15.
2. Левин Б.М. Социальные факторы потребления алкогольных напитков. Там же; 108-123.
3. Сидоров П.И. Психическое здоровье населения и стратегия развития психиатрии Востока и Запада. Экология. 2001; 4:8-12.
4. Кошкина Е А., Чуртовенко В.М., Пароян И.Э., Шамота А.З. // Последствия потребления алкоголя для женщин, подростков, детей и семьи. /Алкоголь и здоровье населения России 1900-2000/Под ред. А.К.Демина, - М.:ООО «Политек»- 1998; 233-248.
5. Родительское собрание. 2003; 7:5-7.
6. Лисицын Ю.П., Сидоров П.И. Алкоголизм (мед.социал.аспекты). М.: «Медицина». 1990.
7. Нужный В.П. Качество и токсичность алкогольных напитков //Алкоголь и здоровье населения России 1900 - 2000 /Под ред. А.К.Демина, - М.: ООО «Политек» - 1998; 124-142.
8. Немцов А. Алкогольная смертность в России, 1980-90-е годы. М.: 2001;59.
9. Профилактика через первичное звено здравоохранения. ВОЗ. Копенгаген, 1995. -242с.
10. Секреты гастроэнтерологии/Пер. с англ.-М.-Сиб.: ЗАО „ Издательство БИНОМ”, „Невский Диалект ”. 1998. –1022с.
11. Анохина И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез)//Лекции по наркологии/Под ред. Н.Н.Иванца, - М.: «Нолидж», 2000; 16-40.
12. Константинов В.В., Деев А.Д., Александри А.Л. и др. Алкоголь и смертность от основных неинфекционных заболеваний среди мужского населения//Алкоголь и здоровье населения России 1900-2000/Под ред. А.К.Демина, - М.: ООО «Политек» - 1998; 367-373.
13. Whitehead T.P., Robinson D., Allaway S. et al. – Effect of red wine ingestion on the antioxidant capacity of serum. Clin. Chem., 1995; 41:32-35).
14. Ridker P.M., Vaughan D.E., Stampfer M.J. et al. – Association of Moderate Alcohol consumption and plasma concentration of Endogenous Tissue – Type Plasminogen Actovator. JAMA, 1994:272:929-933.
15. Pohorecky L.A. – Interaction of alcohol and stress at the cardiovascular level. Alcohol 1990:7:537-546.
16.Raitakari O.T., Porkka K.V.,Rasanen L., Viikarl J.S. – Relations of life-style with lipids, blood pressure and insulin in adolescents and young adults. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study.- Atherosclerosis 1994:111:237-246.
17. Грабер М.А., Лантернер М.Л. Руководство по семейной медицине/Пер. с англ. М.: «Бином-Пресс», 2002; 752с.
19. Дж. Мёрта. Справочник врача общей практики. /Пер. с англ. Мак Гроу - Хилл Либри, Италия. 1998; 1230с.
20. Selzer ML. The Michigan Аlkoholism Screening Test:the quest for a new diagnostic instrument. Am Psyhiat. 1971:127; 1653-1658.
21. Maytild D., Mcleod G., Hall P. The CAGE duestionnairc. Аm. J.Psych., 1974, 131:1121-1123.
22. Saunders, J.B., Aasland, O.G. AUDIT. The World Health Organization screening instrument for harmful and hazardous alcohol consumption/ Geneva, World Health Organization, 1990.
23. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ./Под ред. И.Н.Денисова, В.И.Кулакова, Р.М.Халтова - М.: ГЭОТАР-МЕД. 2001.; 1242с.
24. Alcohol Use and Abuse: A Pediatric Concern. American Academy of Pediatrics// Pediatrics. – 2001. – Vol. 108; 185-189.
25. U.S. Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services: Report of the U.S. Preventive Services Task Force, 2 d ed – Baltimore Williams & Wilkins.- 1996: 371