Контрольные вопросы

1.Какие компоненты входят в состав никотинового аэрозоля?

2.Перечислите проявления токсического действия никотина на организм человека.

3.Почему возникает физическая зависимость от табака?

4.Как проявляется физическая и психическая зависимость от табака?

5.Как проявляется синдром отмены табака?

6.Перечислите заболевании, возникновение которых коррелирует с табакокурением.

7.Какие медицинские проблемы, в т.ч. терапевтические, могут возникать у курящего пациента с бронхолегочной патологией.

8.Что такое пассивное курение и как оно влияет на организм детей и взрослых - пассивных курильщиков.

9. Как влияет активное курение на организм женщины репродуктивного возраста и на плод при беременности?

10. Как проводится скрининг курения табака в центах здоровья (специализированных кабинетах по отказу от курения)?

11.Как определяется индекс курящего, его интерпретация?

12.Как оценивается степень никотиновой зависимости?

13.Как оценивается степень мотивации отказа от курения?

14.Какие критерии входят в понятие «статус курения»?

15. Назовите принципы лечения табачной зависимости.

16. Какие никотин-замещающие препараты Вы знаете?

17. Препарат варениклин (Чампикс), его механизм действия?

18. Назовите принципы коррекции никотин ассоциированного заболевания, например ХОБЛ, при лечении табачной зависимости?

19. Перечислите основные принципы профилактики курения табака.

20..Какова физиологическая концентрация этанола в организме человека и его роль в биохимических процессах?

21.На какие системы выражено действие этанола при приеме в дозе, превышающую физиологическую?

22.Какие ферменты участвуют в метаболизме этанола?

23. Каково значение эндогенного алкоголя на метаболические процессы в организме?

24. В чем состоит генетическая предрасположенность к алкоголизму?

25. Какие последствия приема алкогольных напитков беременной?

26. Назовите самые частые заболевания внутренних органов алкогольного генеза?

27.Почему отказ от употребления этанола становится тpудно пеpеносимым в ряде случаев?

28.Назовите основные стадии развития алкоголизма как болезни.

29.Какие типичные случаи практического приобщения людей к алкоголю Вы знаете?

30.Чем обусловлено и как проявляется «агрессивное опьянение»?

31.Как влияет злоупотребление алкоголем на отношения в семье?

32.Модели социального вмешательства в алкоголизм?

33.В чем суть поведенческой модели социального вмешательства в алкоголизм?

34.Ваше отношение к концепции алкоголик – больной человек?

35. Ваша оценка состояния социального контроля алкоголизации в России.

36. Какова роль врача общей практики в профилактике и лечении больных с алкогольным пристрастием.

37. Каковы цели «Европейского плана по борьбе с потреблением алкоголя» до 2015 года?

Клиническая задача №1.

Пациентка И., 62 года. Стаж курения – 42 года. Степень никотиновой зависимости – 6 баллов. Интенсивность курения – 20-30 сигарет в день.

Жалобы на кашель, мокроту, одышку.

• СО выдыхаемого воздуха – 18 ppm, HbCO – 3,7%.

• Мотивация к отказу от курения – 8 баллов.

• На фоне курения проведена проба с бронхолитиком (см. кривую «поток-объем»).

Диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких средней степени тяжести. Никотиновая зависимость.

Тактика: выбрана длительная лечебная программа с целью полного отказа от курения:

• Никотинзаместительная терапия:

Пластырь Никоретте 10 мг - 1 - 3 недели.

Жевательная резинка Никоретте 2 мг - 3 шт./день

- 3-6 недель: ж/резинка 2 мг - 3-4 шт./день

- 7-9 недель: ж/резинка 2 мг - 1-2 шт./день (по потребности)

- с 10 недели: ж/резинка - 0

• Лечение хронической обструктивной болезни легких:

Форадил - 24 мкг/день

Спирива - 1 вд/день

Флуимуцил - 600 мг

• Симптомы отмены: беспокойство, тревога, раздражительность.

- Афобазол по 1 табл. 3 раза в день

До лечения Через 5 месяцев лечения