Преобладающие факторы мотивации к курению оцениваются по сумме баллов:

1. Желание получить стимулирующий эффект от курения: А + G + М

2. Потребность манипулировать сигаретой: В + Н + N

3. Желание получить расслабляющий эффект: С + I + О

4. Использование курение как поддержку при нервном напряжении: D+J+P

5. Существует сильное желание курить: психологическая зависи­мость: E+K+Q

6. Привычка: F+L+R

Сумма баллов может варьировать от 3 до 15:

1. Слабая зависимость - до 7 баллов.

2. Средняя зависимость - 7-11 баллов.

3. Сильная зависимость - выше 11 баллов.

Анализ ответов на приведенные вопросы даст возможность врачу, а также пациенту, выделить факторы, стимулирующие пациента к ку­рению, что позволит разобраться в причинах курения и спланировать, как нужно изменить поведение пациента на период отказа от курения и «учиться жить по-новому». Преобладающие факторы и выраженность приверженности к курению помогут разработать комплексную антисмокинговую программу: модификацию образа жизни, психологической поддержки и психокоррекции, лечебно-профилактических методик.

Оценка степени мотивации к отказу от курения

- необходима для решения вопроса о степени мотивации с целью применении различных лечебных программ по отказу от табака или при низкой мотивации или ее отсутствии - разработки плана повышения мотивации.

Вопрос	Ответы - баллы
1. Бросили бы вы курить, если бы это было легко?	Определенно нет - 0 Вероятнее всего нет – 1 Возможно да - 2 Вероятнее всего да - 3 Определенно да - 4
2. Как сильно вы хотите бросить курить?	Не хочу вообще - 0 Слабое желание -1 В средней степени - 2 Сильное желание - 3 Однозначно хочу бросить курить - 4

1. Сумма баллов больше 6 - пациент имеет высокую мо­тивацию к отказу от курения и ему можно предложить длительную лечебную программу с целью полного отказа от курения.

2. Сумма баллов от 4 до 6 - имеет слабую мотивацию и с пациентом нужно проводить дальнейшие беседы по усилению и поддержанию мотивации к отказу от табака или предложить короткую (пробную) никотинзамещающую программу для уменьшения интенсификации курения и усиления мотивации.

3. Сумма баллов ниже 3 означает отсутствие мотивации и пациенту нужно назначить повторный визит для проведения короткой беседы.

В некоторых компьютерных программах рассчитывают интенсивность курения (стереотип курения)- необходим для составления лечебной программы. Полученный график показывает распределение количе­ства выкуриваемых сигарет по часам и времени суток. Если на графике отмечать происходящие события, то это может помочь проанализиро­вать триггеры, приводящие к курению и использовать полученную информацию для поведенческой терапии.

Консультации врачей: отоларинголога, по показаниям - пульмонолога, фтизиатра, кардиолога, гастроэнтеролога и др.

Постановка диагноза.

А) Оценка статуса курения включает:

1. Оценку курения как фактора риска развития никотин ассоциированных заболеваний (по индексу курящего человека - ИК);

2. Оценку степени никотиновой зависимости.

3. Оценку мотивации курения.

4. Оценку степени мотивации бросить курить.

Б) Формулировка диагноза никотин ассоциированного заболевания.