Глава 16

Взаимосвязи нервной,

Иммунной и эндокринной систем

(Нейроиммуноэндокринология)

На основании огромного количества фактического материала се­годня можно говорить о существовании единой регуляторной системы I организма, объединяющей воедино нервную, иммунную и эндокринную | системы (рис. 17).

По мнению некоторых ученых, иммунитет — это диссеминирован-1 ный мобильный головной мозг.

Иммунная система, так же, как и центральная нервная система спо-1 собна распознавать, запоминать и извлекать информацию из памяти. Носителями функций неврологической памяти являются нейроны ана-| лизаторной и лимбической систем мозга. Носителем функции имму­нологической памяти являются определенные субпопуляции Т- и В-| лимфоцитов, названные лимфоцитами памяти.

Иммунная система распознает внешние и внутренние антигенные! сигналы разной природы, запоминает и передает информацию через |

186

Кора-

Гнев

голод Жажда Температура

Т-пимфоцит

>-^

Кортикотропин

>~N

В-пимфоцит

Норадреналин (стресс-ответ)

Воспаление!

„Лимбичеекая система

Г ипоталамус

Рилизинг

гормоны

Щитовидная железа

Метаболизм

Надлочеч-

1ИКИ

Гипофиз Рост

Рис. 17. Нейроиммуногормональные взаимодействия (по Playfair, 1998 в нашей модификации)

кровоток с помощью цитокинов в центральную нервную систему. По­следняя, в свою очередь, обработав сигнал, оказывает регуляторное воздействие на иммунную систему с помощью нейропептидов и гор­монов гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси.

В настоящее время вскрыты механизмы нейроиммунных взаимо­действий на уровне рецепторного аппарата мембран клеток. На мемб-Ранах лимфоцитов обнаружены рецепторы к медиаторам — бета-эн-

187

дорфину, метэнкефалину, белку Р, адренергическим веществам. Ус­тановлено, что иммунокомпетентные клетки способны продуцировать кортикотропин, эндорфин, энкефалин. Доказана возможность дей­ствия медиаторов иммунитета— интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-2 и ИЛ-6), интерферонов, фактора некроза опухолей (ФНО) — на ней-роглиальные клетки и нейроны. Под влиянием ИЛ-1 и ФНО усили­вается секреция кортикотропина клетками гипофиза. В свою очередь, нейроны способны продуцировать ИЛ-2 и ИЛ-6 (см. рис. 17).

Установлено, что мембраны нейронов и лимфоцитов снабжены одинаковыми рецепторами для кортикотропина, вазопрессина и бета-эндорфина. Постулируется, что таким образом с помощью общих кле­точных рецепторов и растворимых гормонов, нейтропептидов и ци-токинов иммунная и центральная нервная система обмениваются ин­формацией между собой.

Доказано, что при синдроме гиперпродукции цитокинов избы­точная секреция макрофагами ИЛ-1, интерферона и ФНО является причиной депрессивных состояний, что сопровождается мышечной слабостью, длительным субфебрилитетом, панцитопенией, гепатос-пленомегалией. Это подтверждается следующими аргументами: 1) развитием депрессии у людей, которым с лечебной целью вводят ци-токины; 2) изменением под влиянием ИЛ-1 гормонального статуса, приводящим к депрессии; 3) частой ассоциацией с депрессией болез­ней, сопровождающихся активацией макрофагов (ишемия, ревмато­идный артрит и др.); 4) большей частотой депрессий у женщин вслед­ствие того, что эстрогены усиливают секрецию ИЛ-1 макрофагами.

Развитие депрессии ведет к снижению функции ЕК-клеток на фоне резкого повышения продукции кортикостерона и кортизола. В усло­виях длительного стресса под влиянием гликокортикоидов и половых гормонов подавляется функция иммуной системы. Адреналин и норад-реналин подавляют миграцию лейкоцитов и активность лимфоцитов. Кроме того, лимфоциты на своей мембране имеют также рецепторы к таким гормонам, как инсулин, тироксин и соматотропин. Последний также способен модулировать функцию Т- и В-лимфоцитов.

Известно, что на мембране Т-лимфоцитов и нейронов имеется об­щий антиген Тх-1, что еще раз свидетельствует в пользу общности этих систем. Были проведены интересные опыты. Цыплят условно-рефлек­торно обучали не склевывать гранулы красного цвета. После этого обученным птицам водили моноклональные антитела к Тх-1-антиге­ну Т-лимфоцитов. В результате у цыплят развивалась амнезия, строго зависимая от дозы антител. Птицы начинали склевывать гранулы всех цветов. Авторы сделали вывод о том, что Т-лимфоциты принимают участие в процессе формирования памяти.

188

Представление о неразрывном единстве нервной, эндокринной и им­мунной систем, а также неврологической и иммунологической памяти, укрепили данные о широком распространении нейропептидов вне моз­га В настоящее время описано уже более 20 нейропептитов, выявленных _в крови и лимфе. Среди них нейротензин, вазоактивный нейропептид кишечника (субстанция Р), пептид-дельта сна, энкефалины, эндорфины (эндогенные опиоиды) и др. Считают, что именно нейропептидам при­надлежит важная роль в интегративной деятельности нервной, эндок­ринной и иммунной систем за счет наличия на их клетках одинаковых рецепторов, через которые и осуществляется взаимосвязь.

Современная жизнь характеризуется стрессами и глобальным заг­рязнением окружающей среды, которые, воздействуя на психонейро-иммуноэндокринную систему, приводят к развитию вторичного им­мунодефицита и нейропсихических нарушений.

Из числа многочисленных определений понятия "стресс" приведем формулировку Г.Н.Кассиля (1983): стресс— "общая адаптивная реак­ция организма, развивающаяся в ответ на угрозу нарушения гомеостаза".

В соответствии с причинами существует следующая классифика­ция видов стресса: 1) эмоциональный; 2) социальный; 3) производ­ственный; 4) академический; 5) спортивный; 6) гипокинетический; 7) репродуктивный; 8) вакцинальный; 9) лекарственный; 10) инфек­ционный; 11) космический; 12) пищевой; 13) транспортировочный; 14) гипоксический; 15) болевой; 16) температурный; 17) световой; 18) шумовой; 19) обонятельный; 20) стресс патологических процессов; 21) экологический. Несомненно, этот список может быть продолжен.

Большой вклад в понимание механизмов развития вторичного им­мунодефицита под влиянием экстремальных эмоциональных и физи­ческих факторов внесло открытие Б. Б. Першина и соавт. Ими был установлен факт исчезновения в периферической крови иммуногло­булинов всех классов у спортсменов на пике спортивной формы перед ответственными состязаниями. В последующем эти данные были под­тверждены на студентах в период сдачи экзаменов.