Карагандинская государственная медицинская академия
Специальность 050101 «Лечебное дело» II уровень обучения
Курс неврологии, нейрохирургии и восточной медицины.
Методические указания для студентов
Тема: Хронические нарушения мозгового кровообращения. Сосудистая деменция.
Курс: IV
Составитель: асс. Беляев Р.А.
Караганда 2005
Обсуждена на заседании кафедры
«____» _____________200_ г. Протокол № ____
Заведующий
курсом неврологии, нейрохирургии
и восточной медицины
доц.д.м.н., М.Г.Абдрахманова
Тема: Хронические нарушения мозгового кровообращения. Сосудистая деменция.
Количество учебных часов: 4
Актуальность темы (мотивация изучения): Данные эпидемологического исследования свидетельствуют об большой распостраннености сосудистых заболеваний нервной системы. По данным ВОЗ на дпнную патологию приходится 12.5% общей смертности. Смертность от ишемического инсульта в 1.5 раз превышает смертность от гемморогического инсульта. Поражения нормальной деятельности головного мозга является одной из основных причин утраты трудоспособности и инвалидности. В этом отношении ишемический инсульт оставляет самые стойкие нарушения нормальной деятельности человека, и, прежде всего, его двигательной активности. По различным литературным источникам можно с осторожностью говорить о 20%-м уровне возвращения к труду больных, перенесших инсульт. Что касается полной профессиональной реабилитации, то она едва ли достигает 10%.
Цель занятия:
Студент должен знать
Анатомо-физиологические особенности кровообращения головного мозга
Реологические характеристики кровотока.
Свертывающие и противосвертывающие системы крови.
Этиологию, патогенез и патоморфологию сосудистых заболеваний нервной системы.
Классификацию сосудистых заболеваний нервной системы.
Клинические формы нарушения кровообращения.
Диагностику и дифференциальную диагностику сосудистых заболеваний головного мозга.
Принципы терапии. Неотложная помощь.
Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга.
Студент должен уметь
Собрать жалобы и анамнез у больного с неврологическими заболеваниями нервной системы.
Провести обследование функционального состояния нервной системы.
Обосновать топический диагноз с локализацией очага поражения.
Обосновать предварительный диагноз.
Составить и обосновать план лабораторного и инструментального обследования.
Провести дифференциальный диагноз, обосновать и сформулировать развернутый диагноз согласно классификации.
Назначить адекватную терапию.
Оказать неотложную помощь при остром нарушении мозгового кровообращения.
Вопросы для подготовки к занятию:
По базисным знаниям
Особенности кровоснабжения головного мозга.
Каротидный и вертебробазилярный бассейн.
Понятие о механизмах, регулирующих мозговое кровообращение.
Принципы топической диагностики
Пирамидный путь
Спиноталамический путь
Семиотика поражения коры головного мозга
Семиотика поражения базальных ганглиев
По теме настоящего занятия
Причины, вызывающие нарушение мозгового кровообращения.
Предрасполагающие факторы.
Механизм острого нарушения мозгового кровообращения.
Классификация нарушений мозгового кровообращения.
Понятие о геморрагическом и ишемическом инсульте.
Принципы недифференцированной и дифференцированной терапии при инсультах.
Реабилитация больных перенесших НМК.
Первая помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения и сосудистых комах
Информационно-дидактический блок.
Около 70 % случаев прогрессирующей деменции взрослых приходится на болезнь Альцгеймера (БА). Другие причины (по убыванию): мультиинфарктная демен-ция (МИД), деменция, связанная с нарушением питания, метаболизма или эндокринная (включая синдром Вернике — Корсакова), опухоли мозга, хроническая инфекция ЦНС и гидроцефалия с нормальным давлением (ГНД). Менее частыми причинами деменции служат болезнь Хантингтона (БХ), болезнь Крейтцфельда — Якоба (см. гл. 166) и болезнь Пика. Энцефалопатия при СПИДе также является важной причиной деменции в группах риска.