59. Кормление тяжелобольного через зонд, введенный через рот

Цель: обеспечение организма пациента основными составными частями пищи (белки, жиры, углеводы) для поддержания нормальной жизнедеятельности человека.

Показания:

1. Нарушение акта глотания после черепно-лицевых травм и операций, или нарушений мозгово­го кровообращения.

2. Отказ от пищи при психических расстройствах, при инсультах, при анорексии.

3. Перелом челюстей.

4. Черепно-мозговые операции, травмы, опухоли.

5. Обширные ожоги.

Противопоказания:

1. Невозможность введения зонда (из-за спазма, при сужении пищевода или его непроходимости).

2. Кишечная непроходимость.

3. Острый панкреатит.

4. Желудочно - кишечное кровотечение.

5. Шок, коллапс.

6. Неукротимая рвота.

Технология выполнения простой медицинской услуги

1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги. А также специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальности: лечебное дело, педиатрия, сестринское дело и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

• До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

• Во время процедуры обязательное использование перчаток, маски, фартука.

3.Условия выполнения: стационарные.

4. Функциональное назначение: лечебное, профилактическое, реабилитационное.

5. Материальные ресурсы:

• стерильный тонкий зонд диаметром 0,5-0,8 см, длиной 1,5 м (если зонд силиконовый, выдержать его в холодильнике 1,5 часа для уменьшения рвотного рефлекса и облегчения введения);

• шприц Жане или воронка объёмом 0,5 л;

• шприц объёмом 20 мл;

• нить шёлковая;

• жидкая пища объёмом 600-800 мл, температурой 46-50°С (сладкий чай, бульон, сырые яйца, сливки, кофе, соки, энпиты и другие смеси), диета зондовая общая;

• салфетка тканевая и бумажная;

• фонендоскоп;

• кипячёная вода в стакане 30-50 мл;

• глицерин стерильный;

• перчатки, маска, дополнительный халат, фартук защитный;

• хирургический зажим;

• лоток для шприца, зажима;

• дезинфицирующий раствор в контейнере;

• салфетка антисептическая;

• антисептик для рук персонала.

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

6.1. Подготовка к процедуре:

Подготовка пациента:

1.Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход предстоящей процедуры, необходимости питания, подготовить психологически (если пациент адекватен). Вы­явить противопоказания на момент кормления.

2.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Придать ему положение сидя или лёжа с возвышенным головным концом.

4. До кормления провести процедуры личной гигиены, лечебные процедуры, физиологические отправления.

5. За 15 минут до еды предупредить пациента о кормлении.

6. Вымыть ему руки.

7. Перчатки снять, руки обработать гигиеническим способом.

8. Получить пищу, поставить на тумбочку или прикроватный столик.

9. Положить на грудь пациента салфетку.

10. Надеть чистые перчатки.

11. Проверить температуру пищи, капнув на внутреннюю поверхность предплечья.

12. Набрать пищу в шприц Жане, положить в лоток.

13. Встать сбоку от пациента.

Подготовка медсестры:

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть фартук, шапочку, маску, перчатки.