54. Контроль за передачами продуктов из дома

Цель: обеспечение соблюдения пациентом диетического питания, предупреждение нарушения диетического питания, внутрибольничной инфекции.

Условия выполнения: стационарные.

Функциональное назначение: профилактическое.

Правила

1. Проводит палатная медсестра отделения, которая должна знать характеристики диет, по которым питаются пациенты отделения.

2. В местах отдыха пациентов, в приёмном отделении, в местах приёма передач вывешивать инструк­ции с указанием продуктов, разрешённых и запрещённых к передаче пациентам (запрещено: спиртные напитки, продукты в металлических банках).

3. Для хранения продуктов используются холодильники, тумбочки.

4. Запрещённые к передаче продукты возвращать родственникам. Передачи должны передаваться в целлофановых пакетах или др. упаковках с указанием Ф.И.О. больного, даты передачи.

5. Осмотр и контроль санитарного состояния мест хранения продуктов (холодильник, тумбочка), принесённых из дома, палатная медсестра должна проводить ежедневно.

6. Мытьё холодильника 2% содовым раствором проводить 1 раз в неделю, продукты с истекшими сроками хранения должны изыматься в пищевые отходы (класс «А»).

Этико-деонтологические аспекты поведения медсестры при проверке продуктовых передач и тумбочек

Необходимо провести беседу с пациентом об особенностях диеты, которую ему назначил врач. Особое внимание пациента обратить на то, что ему нельзя употреблять в пищу, при­чём грамотно и в доходчивой форме объяснить, почему нельзя и к чему приведёт несоблюдение данных рекомендаций. Также нужно рассказать пациенту о том, что можно и нужно употреблять в пищу при данном заболевании.

Давая эти рекомендации, необходимо помнить о финансовых возможностях пациента, а также о его вкусе. Такую же беседу нужно провести и с родственниками пациента. Проверяя ха­рактер продуктовых передач и тумбочку, нужно получить согласие пациента на это, объяснив, что Вы это делаете не из любопытства, а чтобы помочь ему в соблюдении диетического режима. Если медсестра обнаружила продукты с истекшим сроком хранения и продукты, употребление которых противопоказано пациенту, то необходимо убедить его отказаться или избавиться от них. При этом необходимо проявить терпение, такт, быть убедительной.

55. Организация лечебного питания в стационаре

Общее руководство лечебным питанием в больнице осуществляет главный врач или его заместитель по лечебной части. В отделениях больницы эти функции выполняет зав. отде­лением. Организационное руководство питанием выполняет врач-диетолог. Ближайшим его помощником является диетсестра, на которую возлагается заведование кухней. Оптимальной является централизованная система приготовления пищи (пищеблок), когда в одном помеще­нии больницы приготавливается пища для всех отделений, а затем доставляется в каждое от­деление в маркированных теплоизолирующих ёмкостях. Альтернативой является система питания в ЛПО, именуемая "Мед - Фуд". Компания МЕД-ФУД занимается созданием комбинатов (цехов) питания в учреждениях медицинского назначения областного и городского подчинения в субъектах Российской Федерации с целью кардинального улучшения организации приготовления пищи и повышения качества и культуры ее потребления.

В буфетной (раздаточной) каждого отделения имеются специальные плиты (мармиты), обеспечивающие подогрев пищи в случае необходимости.

Раздача пищи осуществляется буфетчицей и палатной медсестрой в соответствии с данными порционного требования. В буфетной (раздаточной) должно быть вывешено меню по каждой диете с указанием веса порций. Пациенты, которым разрешено ходить, принимают пищу в столовой.

Находящимся на постельном режиме пациентам буфетчица или палатная медсестра обязаны прино­сить пищу в палату. Санитарки, занятые уборкой помещений, к раздаче пищи не допускаются.

Кормление тяжелобольных пациентов обязаны проводить палатные медсестры. После кормления пациентов уборку столовой и раздаточной, дезинфицировать и мыть посуду должна буфетчица.

При поступлении больного в ЛПО лечебное питание назначается дежурным врачом, принимающим больного. Назначенная диета вносится в лист врачебных назначений. Палатная медсестра вносит ф.и.о. пациента в порционный журнал и учитывает при выписывании порционного требования.

Для правильного и чёткого выполнения рекомендаций врача в отношении диетпитания, па­латная медсестра должна объяснить пациенту сущность диеты, целесообразность её применения.

Медсестра должна:

• ежедневно подавать на пищеблок порционное требование;

• подавать сведения о назначенной врачом диете буфетчице в отделении;

• проводить беседу с пациентом о характере назначенной врачом диеты;

• ежедневно проводить контроль тумбочек и передач пациентов на предмет соблюдения на­значенной диеты.

В зависимости от способа приёма пищи различают следующие формы питания пациента.

• Активное питание - пациент принимает пищу самостоятельно.

• Пассивное питание - пациент принимает пищу с помощью медицинской сестры

• Искусственное питание - кормление пациента специальными питательными смесями через зонд, либо путём парентерального внутривенного капельного введения препарата.