Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие ТОМУ редакция 2016 - копия.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
33.6 Mб
Скачать

4. Инфекционная безопасность при приёме пациента в стационар

Цель: предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний в ЛПО.

Показания: госпитализация пациентов.

Условия выполнения: стационарные.

  1. В направлении на госпитализацию обратить внимание на сведения о наличии контактов с инфекционными больными, о перенесённых инфекционных заболеваниях и пребывании за пределами постоянного места жительства.

  2. Приём больных выполнять в строгой последовательности:

    • регистрация;

    • врачебный осмотр;

    • санитарная обработка.

  3. Выполнение предупредительных мер:

    • индивидуальный приём больного;

    • тщательный сбор эпиданамнеза;

    • тщательный осмотр больного;

    • при выявлении инфекционного заболевания или подозрении на него - немедленная изо­ляция больного и перевод его в соответствующее инфекционное или специализированное отделение и проведение первичных противоэпидемических мероприятий;

    • осмотр больных на педикулёз и чесотку;

    • обработка при выявлении педикулёза;

    • лабораторное обследование поступивших больных.

  1. На каждого госпитализированного завести в приёмном отделении:

    • мед. карту стационарного больного;

    • карту выбывшего из стационара;

    • внести сведения в журнал приёма больных и в алфавитный журнал;

    • сделать отметку в карте о контроле наличия педикулёза, номере регистрации в центре санэпиднадзора;

    • провести маркировку историй болезни и направлений в лабораторию лиц группы риска и носителей антигена гепатита В.

Достигаемый результат: Отсутствие заноса ИСМП в ЛПО.

Приложение № 2

Документация приёмного отделения

РФ

Министерство здравоохранения

____________________________

(название учреждения)

____________________________

(отделение)

Палата №_____________

Перееден в отделение ________

Группа крови___________ Резус-принадлежность______ Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Дата и час обращения в приёмный покой______________

Дата и час госпитализации

__________________________

Дата и время выписки (смерти)

___________________________

Медицинская документация Форма № 003/у

Утверждена

Минздравотделом СССР 04.10.80 г. № 1030

Ф – 20 ( )

ВГ ( )

t0 -

АД -

КАРТА №_______СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО М/Ж

  1. Фамилия, имя, отчество___________________________________________

  2. Число, месяц, год рождения «____»__________________19__г.

  3. Постоянное местожительство: город, село (подчеркнуть)_______________

________________________________________________________________

(вписать адрес, указав для приезжих - область, район, населённый пункт, адрес родственников и номер телефона)

  1. Место работы, профессия или должность____________________________

________________________________________________________________

(для учащихся - место учёбы, для детей - название детского учреждения, школы, для инвалидов - род и группа инвалидности, ИОВ, да, нет - подчеркнуть)

  1. Кем направлен больной___________________________________________

(название лечебного учреждения)

  1. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через____часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть).

  2. Название страховой организации___________________________________

  3. Вид медицинского страхования_____________________________________

________________________________________________________________

(обязательное, добровольное)

  1. Серия и номер страхового полиса___________________________________

  2. Диагноз направившего учреждения_________________________________

________________________________________________________________

  1. Диагноз при поступлении _________________________________________

________________________________________________________________

12. Диагноз клинический __________________________

Дата установления

    1. Диагноз заключительный клинический

а) основной: _______________________________________________________

__________________________________________________________________

б) осложнение основного____________________________________________

__________________________________________________________________

в) сопутствующий __________________________________________________

__________________________________________________________________

    1. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно (под­черкнуть), всего_____________________________раз.

    2. Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения

Название операции

Дата, час

Метод обезболивания

Осложнения

1.

2.

3.

4.

5.

Оперировал_________________________________

    1. Другие виды лечения (для больных злокачественными опухолями - специальное лечение: хирургическое, лучевое комбинированное, комплексное химиопрепаратами, паллиативное, симптоматическое - подчеркнуть).

    2. Побочное действие лекарств_______________________________________

    3. Отметка о выдаче листка нетрудоспособности

№ ______ с _____________ по ____________ № ______ с _____________ по ___________

№ ______ с _____________ по ____________ № ______ с _____________ по ___________

    1. Исход заболевания: выписан с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением; выписан на поруки - для психических больных; переведён в другое учреждение ________(название лечебного учреждения) ________________________________________________________________

(название лечебного учреждения)

умер в приёмном отделении, умерла беременная до 28 недель беременности, умерла беремен­ная после 28 недель беременности, роженица, родильница.

20. Для застрахованных: трудоспособность восстановлена полностью, снижена, временно утра­чена, стойко утрачена в связи с данным заболеванием, с другими причинами (подчеркнуть).

21. Для поступивших на экспертизу - заключение_________________

22. Особые отметки __________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечащий врач Зав. отделением__________________

_______________ ____________________________________

№ карты фамилия, имя, отчество больного, № палаты

ЛИСТ ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ

Назначения

Испол­нитель

Дата

Отметки о назначении и выполнении

Режим палатный

Диета № 15

1 . Р-р промедола 1 %- 1,0 № 5x1 раз в день 2400 п/к

врач

сестра

2. Бензилпенициллина натриевая соль 1 млн. ЕДх6 р. в сутки № 14 в/м

врач

сестра

3. Гепарин 5000 ЕДх2 р. в сутки № 5 п/к

врач

сестра

4. Р-р натрия хлорида 0,9%-200,0. Кавинтон 1 ,0 в/в капельно 1 раз в сутки № 10.

врач

сестра

5. Пирацетам 5,0x1 р. в сутки № 10 в/м.

врач

сестра

6. Фенобарбитал 0,05 на ночь № 5 внутрь.

врач

сестра

7. Кровь на общий ана­лиз

врач

сестра

8. Моча на общий ана­лиз

врач

сестра

9. R-графия органов грудной клетки

врач

сестра

Подписи

врач

сестра

_________ _____________

№ карты № палаты