48. Подача кислорода через носовой катетер Технология выполнения простой медицинской услуги

1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги. А также специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальности: лечебное дело, педиатрия, сестринское дело и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

• До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

• Во время процедуры обязательное использование перчаток, маски, фартука.

3.Условия выполнения: стационарные, , при транспортировке скорой помощью.

4. Функциональное назначение: лечебное, профилактическое.

5. Материальные ресурсы: стерильный мягкий катетер диаметром 0,3 см, лейкопластырь, сте­рильный глицерин, аппарат Боброва, источник кислорода (централизованная система), флуометр для измерения скорости подачи кислорода, маска, перчатки, фартук непромокаемый, шапочка, антисептик.

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

6.1. Подготовка к процедуре:

Подготовка пациента:

1.Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход предстоящей процедуры, необходимость её проведения. Вы­явить противопоказания на момент подачи кислорода.

2.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Придать возвышенное положение в постели.

4.Убедиться в проходимости дыхательных путей, попросить поочерёдно через левую и правую ноздрю подышать. Удалить избыточную слизь из носа в салфетку.

5.Слегка запрокинуть голову пациента назад.

Подготовка медсестры:

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть фартук, маску, перчатки.

6.2. Выполнение процедуры:

1. Подготовить аппарат Боброва (см. процедуру № 47 стр.169), присоединить его к централизованной системе подачи кислорода, включить, проверить поступление кислорода на малой скорости (0,5 л/мин).

2. Определить расстояние, на которое следует вводить катетер - измерить шёлковой нитью: оно равно расстоянию от кончика носа до мочки уха, поставить метку лейкопластырем вокруг катетера или передвинуть поролоновую метку.

3. Смочить катетер глицерином для предотвращения травмы сли­зистой носа, стряхнуть излишки глицерина. Взять катетер в доминантную руку как "писчее перо".

4. Ввести катетер по нижнему носовому ходу на это расстояние. Правильность положения можно определить, осмотрев полость рта – кончик катетера виден сбоку от малого язычка.

5. Присоединить катетер к трубке аппарата Боброва.

6. Открыть вентиль дозиметра и подавать кислород со скоростью 2 л/мин., контролируя ско­рость по шкале дозиметра (если нет других указаний), возможно до 6 – 10 л/мин. Кислород подавать 40-50%.

7. Прикрепить катетер к носу или щеке пациента пластырем (чтобы он не выскользнул из носа или не попал в пищевод).

8. Трубки кислородной системы прикрепить к халату пациента и к постели булавкой.

9. Наблюдать за самочувствием и состоянием пациента.

5. Каждые 4 часа проверять скорость тока кислорода, концентрацию, фиксацию катетера. Каждые 6 часов катетер из одной ноздри надо перемещать в другую во избежание пролежня.

6. Осматривать слизистую носа пациента для выявления возможного раздражения кожи. Каждые 2 часа поворачивать голову пациента на другую сторону для профилактики пролежня.