38. Измерение суточного диуреза, определение водного баланса

Суточный диурез - количество мочи, выделяемое за сутки.

Водный баланс - отношение суточного количества мочи к количеству выпитой жидко­сти за сутки.

Цель: определение наличия отеков, их степень и динамику; определение выделительной функ­ции почек.

Показания:

• нарушение кровообращения; заболевания сердца и почек.

Технология выполнения простой медицинской услуги

1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги. Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги. А также специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

• До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

• Во время процедуры обязательное использование перчаток, маски, фартука.

3.Условия выполнения: стационарные

4. Функциональное назначение: диагностическое

5. Материальные ресурсы :

ёмкость для сбора мочи объёмом 3-5 л., лист наблюдения, антисептик, перчатки, маска, фартук влагонепроницаемый.

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

6.1.Подготовка к процедуре:

1. Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на пред стоящую процедуру, в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Выдать лист бумаги и банку для мочи (хранить в закрытом виде в прохладном месте).

4. Вымыть руки, осушить, обработать антисептиком, надеть нестерильные перчатки, маску, фартук.

6.2. Выполнение процедуры:

1. В 6⁰⁰ утра пациенту опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

2. В течение суток собирать всю мочу в емкость до 6⁰⁰ утра следующего дня.

3. На этот же период ведется на листе бумаги учет всей выпитой жидкости самим пациентом под контролем медсестры.

6.3. Окончание процедуры:

1. По истечении суток медсестре подсчитать общий объём выпитой жидкости, измерить объём выделенной мочи.

2. Полученные данные записать в температурный лист (количество выпитой жидкости, суточное количество мочи).

3.Сообщить врачу.

7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Кисель, компот, суп, кефир и т.п., фрукты и овощи считаются за полный вес. Каша и овощные пюре - 50% от веса. Суп овощной - 100%, крупяной - 50%. Учитывается трансфузия лекарственных средств и гемотрансфузия.

Систематический учет диуреза и потребления жидкости позволяет судить о динамике отеков.

Водный баланс рассчитывает врач. Норма 70-80%.

8. Достигаемые результаты и их оценка: Суточный объём мочи и выпитой жидкости проведён. Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленным нормативами (для относительно здорового человека).

9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента не требуется т. к. данная медицинская услуга не является потенциально опасной для жизни или здоровья пациента.

10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:

• отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;

• своевременность выполнения МУ;

• наличие записи в медицинской документации;

• удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;

• отсутствие осложнений.

11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

Коэффициент УЕТ медицинской сестры = 2,0

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

Журнал регистрации процедур; Амбулаторная карта Ф 025/у; Карта стационарного больного Ф.003/у

Подсчет водного баланса (образец)

выпито жидкости 1000 мл - 100%

выделено мочи 700 мл - Х%

Х = 700×100 : 1000 = 70%