20. Профилактика пролежней (согласно стандарту, утверждённому Приказом мз рф № 123 – 14.04.2002 г.)

Цель:

снижение риска развития пролежней;

предупреждение инфицирования пациента;

улучшение качества жизни пациента.

Показания: пациентам, имеющим факторы риска развития пролежней и получившим при оценке 10 и более баллов по шкале Ватерлоу.

Технология выполнения простой медицинской услуги

1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги. Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

• До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

• Во время процедуры обязательное использование перчаток, маски, фартука, бахил, нарукавников.

3.Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные.

4. Функциональное назначение: профилактическое.

5. Материальные ресурсы:

• шкала Ватерлоу

• карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями

• фартук непромокаемый, маска, перчатки.

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

6.1.Подготовка к процедуре:

1. Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры

2.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на пред стоящую процедуру, в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3.Вымыть руки, осушить, обработать антисептиком, надеть нестерильные перчатки

4. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение на боку или на спине.

6.2.Выполнение процедуры:

1. Оценить риск развития пролежней по шкале Ватерлоу, в дальнейшем оценивать еже­дневно.

2. Расположить пациента на специальном матраце, кровати.

3. Провести осмотр кожи в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, боль­шого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов, в дальнейшем проводить не менее 1 раза в день.

4. Проводить мытьё кожи тёплой водой по мере загрязнения, но не реже 1 раза в день; с жидким мылом каждые 3 дня.

5. Смазывать сухую кожу увлажняющим кремом, нормальную кожу обрабатывать антисептиче­скими растворами специального назначения.

6. Изменять положение пациента каждые 2 часа (даже ночью), приподнимая его над по­стелью:

8-10 ч - положение Фаулера;

10-12 ч - положение на левом боку;

12 – 14 ч.- положение на правом боку.

14-16 ч - положение Фаулера;

16-18 ч - положение Симса;

18-20 ч - положение Фаулера;

20-22 ч - положение на левом боку;

22-24 ч - положение на правом боку;

0-2 ч - положение Симса;

2-4 ч - положение на правом боку;

4-6 ч - положение на левом боку;

6-8 ч - положение Симса.

Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и со­стояния пациента.

7. Проводить лёгкий массаж в «уязвимых» местах, не трогая костные выступы 3 - 4 раза в день.

8. Проверять состояние постели на наличие крошек, складок, увлажнения и устранять диском­форт при смене положения пациента и после кормления.

9. Подкладывать поролоновые прокладки (в чехле) под «уязвимые» участки для уменьшения давления на кожу каждые 2 часа.

10. Определять количество съеденной пищи ежедневно и количество белка в составе пищи ( норма - не менее 120 г в сутки).

11.Обеспечить употребление жидкости не менее 1,5 л в сутки:

с 9.00-13.00-700 мл;

с 13.00-18.00-500 мл;

с 18.00-22.00-300 мл.

12. Контролировать диурез ежедневно.

13. При недержании мочи менять памперсы каждые 4 часа, проводить подмывание.

14. При дефекации - менять памперсы немедленно, проводить подмывание.

15. Регулярно подавать судно, проводить гигиенический туалет половых органов.

16. Изменять положение пациента, сидящего в кресле, через каждый час.

17. Пациент, имеющий возможность изменять положение самостоятельно с опорой на ручки кресла, должен делать это каждые 15 минут.

18. Поощрять пациента изменять положение в постели с помощью перекладин, поручней и дру­гих приспособлений. Если пациенту можно вставать, побуждать его к вставанию и хождению приблизительно каждый час. Обучать самоуходу ежедневно.

19. Проводить анализ медикаментозного лечения совместно с врачом, для ограничения препара­тов, способствующих образованию пролежней (стероидные гормоны, цитостатики, противовоспалительные).

20. Обучать родственников технике правильного перемещения, правилам профилактики пролеж­ней ежедневно.

21. Проводить лечение заболеваний, оказывающих влияние на образование пролежней.

22. Проводить ежедневно анализ экзогенных и эндогенных факторов, влияющих на образование пролежней 1 раз в день.

23.Получать согласие пациента на все мероприятия и оказывать психологическую поддержку пациенту.